Общий наркоз для ребенка: чем опасен для организма

Вопросами обезболивания и поддержания здоровья ребенка во время хирургических операций, инвазивных диагностических и лечебных манипуляций занимается детский анестезиолог. В его задачу входит обеспечение максимального физического и психологического комфорта маленького пациента на протяжении всей процедуры. Многих родителей больше пугает необходимость общего наркоза для детей, нежели само вмешательство. В арсенале анестезиологов много современных способов обезболивания, которые отлично переносятся, что дает возможность найти для каждого маленького пациента оптимальный вариант анестезии.

Показания к применению наркоза

Детские специалисты стараются подобрать для малышей наиболее щадящие процедуры, не требующие введения сильнодействующих препаратов. К сожалению, это удается не всегда. Под общим наркозом детям проводятся:

• хирургические операции;
• вмешательства, при которых высок риск развития кровотечения;
• обширные терапевтические процедуры в стоматологии;
• операции на органах брюшной полости;
• инвазивные диагностические процедуры.

Использование общей анестезии показано в случаях, когда по каким-либо причинам невозможно провести местное обезболивание или погрузить детей в седацию.

Основные виды наркоза для детей при операциях и инвазивной диагностике

Общую анестезию в зависимости от типа введения препаратов в организм можно разделить на три большие группы.

• Ингаляционный или масочный наркоз. Проводится с помощью ингаляционных анестетиков. Лекарства в виде воздушной смеси подаются через специальную маску. Подобный вид обезболивания используется в основном при диагностических процедурах, стоматологических манипуляциях, непродолжительных хирургических вмешательствах.
• Внутривенный наркоз. Выполняется посредством введения нужной дозировки препарата в кровеносную систему малыша.
• Эндотрахеальный (интубационный) наркоз. Осуществляется посредством специальной трубки, которую вставляют в дыхательные пути, и аппарата, который фактически «дышит» за ребенка, доставляя в легкие смесь газов и кислорода. Во время наркоза за жизненными показателями следит компьютер, контролируя частоту пульса, дыхание, температуру и другие параметры. Методика используется при длительных операциях, когда другие виды обезболивания недоступны или противопоказаны.

Мнение эксперта

Анестезия позволяет врачам проводить даже самые сложные, объемные и инвазивные вмешательства без боли и травмирующего воздействия на психику маленьких пациентов. Современные препараты проходят многократные клинические исследования, прежде чем их разрешают к применению, поэтому риски использования сведены к минимуму. Выбором вида наркоза и расчетами дозировки занимается анестезиолог. Он знает, как учесть все индивидуальные параметры организма ребенка, чтобы избежать побочных эффектов и обеспечить малышу максимальный комфорт во время оперативного вмешательства.

Противопоказания к общей анестезии в детском возрасте

Плановые операции и диагностические процедуры не проводятся, если у ребенка:

• имеются симптомы острого инфекционного заболевания;
• ранее выявлена индивидуальная непереносимость анестетиков;
• диагностирована тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• прием пищи в течении 5 часов.

Противопоказаниями к применению ингаляционной формы анестезии являются:

• выраженное нарушение дыхания;
• тяжелая почечная недостаточность;
• повышенное внутричерепное давление при опухолях в головном мозге, гидроцефалии.

В каждом конкретном случае врач-анестезиолог индивидуально оценивает соотношение возможного риска и необходимости использования общего обезболивания.

Как подбирают наркоз для детей

Важнейшим этапом предоперационной подготовки ребенка является поиск оптимального типа обезболивания. Анестезиолог тщательно изучает историю болезни малыша, собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания и риски, чтобы максимально снизить негативное влияние общего наркоза на организм ребенка. При планировании анестезии он учитывает:

• возраст и вес малыша;
• анатомические особенности дыхательных путей;
• состояние сердечной и дыхательной систем;
• ранее перенесенные заболевания и оперативные вмешательства;
• врожденные пороки развития;
• особенности появления малыша на свет (естественное родоразрешение, кесарево сечение, осложнения в родах и т.п.);
• генетический анамнез малыша (состояние здоровья ближайших родственников).

Информация, собранная в ходе предоперационной подготовки, помогает врачу-анестезиологу подобрать максимально щадящий, но при этом действенный вариант общей анестезии даже для самых маленьких пациентов.

Возможные последствия для ребенка после общего наркоза

Выход из состояния сна во многом зависит от уровня здоровья детей, используемого типа наркоза и конкретных препаратов. Среднее время полноценного восстановления сознания составляет от 1 до 2 часов, возвращения когнитивных функций – 1–2 суток. В этот период ребенок находится под постоянным врачебным контролем.

Современные анестетики достаточно безопасны, и серьезные негативные последствия после наркоза у детей встречаются редко. Наиболее распространенными проблемами становятся:

• тошнота и приступы рвоты;
• головокружение;
• легкая дезориентация;
• головная и мышечная боль.

При правильном подборе методик и препаратов для наркоза, качественном предоперационном обследовании и высокой квалификации анестезиолога риск возникновения проблем минимален.

Родителям нужно понять, что даже намек на боль при диагностических или лечебных манипуляциях может вызывать у детей стойкий страх больниц, врачей и всего, что связано с медициной. Качественная анестезия избавит малышей от неприятных ощущений и воспоминаний. Главное, строго соблюдать указания специалиста при подготовке к наркозу и по уходу за ребенком после процедуры.

Вопросы и ответы

Правда, что общая анестезия оказывает влияние на мозг детей?

Многочисленные исследования показали, что у малышей в возрасте до 7 лет могут наступать кратковременные нарушения памяти и внимания после длительного наркоза. Они проявляются обычно в первые часы вывода из медикаментозного сна и проходят через сутки-трое. У 1% детей когнитивные нарушения сохраняются чуть дольше – до недели, но это считается вариантом нормы и не требует лечения. В дальнейшем никаких негативных последствий не будет.

Может ли ребенок проснуться во время операции под наркозом?

Во время выполнения процедуры непрерывно ведется мониторинг состояния маленького пациента и его жизненных показателей (давления, сердечного ритма, частоты дыхания и сатурации), по которым врач-анестезиолог определяет глубину наркоза и контролирует все процессы. Риск внепланового пробуждения сводится к минимуму.

Источники

• Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Предоперационная подготовка к анестезии у детей // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. №3.
• Брагина Татьяна Александровна, Сафронов Б. Г., Виноградова Е. А., Александров А. Е. Мониторинг глубины наркоза в практике врача анестезиолога // Детская хирургия. 2013.
• Мамадалиев Г.И., Абдуллаев Ж.Х. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей // Вестник магистратуры. 2021. №3-1 (114).
• Миткинов О. Э., Аекманов А. У. Низкопоточная ингаляционная анестезия у детей // БМЖ. 2002. №3.
• Цыпин Л.Е., Овчинникова А.А. Оценка уровня сознания при анестезии у детей // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2016. №1.