Афазия у детей

Большинство случаев потери или частичной утраты речевых функций в детском возрасте связано с нарушением работы левого полушария головного мозга, которое отвечает за речь, навыки письма, чтения, умение слушать. Гораздо реже патологию вызывает повреждение правого полушария, которое регулирует восприятие и память.

Причинами афазии у детей могут стать:

• черепно-мозговые травмы, включая сотрясения;
• онкологические процессы в головном мозге;
• заболевания инфекционного характера, поражающие структуры ГМ (менингит, энцефалит);
• оперативные вмешательства, затронувшие головной мозг;
• интоксикации ядовитыми химическими соединениями и природными токсинами;
• различные нарушения мозгового кровообращения.

Некоторые специалисты связывают афазию с особенностями внутриутробного развития, другие полагают, что решающую роль играет наследственный фактор, а третьи утверждают, что предпосылкой являются патологии сосудов, снабжающих головной мозг.

В современной дефектологии существует несколько классификаций этой патологии. В первую очередь, афазию подразделяют на группы на основании анатомических, лингвистических, психологических и неврологических характеристик.

Детские афазии можно разделить на 2 группы:

• Детские афазии, возникшие в результате органического или структурного изменения коры головного мозга (нарушения, вследствие опухолей, травм, патологии сосудов).
• Синдром Ландау-Клеффнера или приобретенная эпилептическая детская афазия (речевые нарушения возникают без органических патологий., основой их является эпилептиформная активность).

Наиболее полная и часто используемая специалистами классификация по нейрофизиологическим признакам была разработана А.Р. Лурия. Он выделил шесть типов расстройства, к которым относятся следующие варианты афазии у детей:

• афферентно-моторная;
• эфферентная моторная;
• сенсорная или акустико-гностическая;
• акустико-мнестическая (амнестическая);
• семантическая;
• динамическая.

Каждая из этих шести форм входит в отдельную группу нарушений, собранных с учетом утраченных функций. Так, эфферентную, афферентную и динамическую афазию соотносят с нарушениями моторики, при которых ребенок не может высказаться устно. При сенсорном и семантическом типах расстройства повреждаются импрессивные речевые навыки, когда малыш не способен воспринимать устную речь. Амнестическая афазия характеризуется неспособностью детей называть вслух определенные предметы.

Выделяют также частичную и тотальную афазию. В первом случае патология затрагивает отдельные структуры речеобразования, во втором – ребенок полностью теряет способность говорить и воспринимать разговорную речь.

Характер и выраженность симптомов афазии у детей зависят от локализации и степени поражения головного мозга. Насторожить родителей должны следующие признаки:

• неестественное замедление речи, появление длительных пауз между частями устного повествования или, напротив, резкое ускорение речи и сбивчивость;
• нелогичное или неуместное употребление слов;
• пропуск отдельных слогов и слов в предложении при разговоре;
• изъяснение неполными предложениями с нарушенными интонациями и расстановкой неверных ударений;
• неспособность распознать аллегории, намеки, подтекст;
• сложности с обозначением даже знакомых предметов, когда ребенок знаком с объектом, но не может вспомнить, как он называется без подсказки со стороны;
• трудности с активным воспроизведением речи (например, когда нужно описать действие, предмет или попросить о чем-то), при этом автоматизированная и непроизвольная речь, навыки чтения и письма полностью сохранены;
• резко участившиеся грамматические и синтаксические ошибки в устной речи;
• непонимание ребенком обращенных к нему слов.

В некоторых случаях на фоне обширного поражения головного мозга у детей полностью исчезает способность разговаривать. Они могут издавать отдельные нечленораздельные звуки, иногда выговаривать частично слог и даже целые слова. Такое состояние часто сопровождается нарушениями письма и чтения, невозможностью выполнения последовательных двигательных действий.

Терапия расстройства речи в детском и подростковом возрасте заключается в проведении восстановительного обучения под строгим контролем логопеда-дефектолога и психолога (или психиатра в зависимости от причин и симптомов патологии). Коррекция проводится с привлечением наглядных материалов, компьютерной техники, различных текстовых упражнений. Ключевую роль играет личное вербальное общение и занятия с логопедом-дефектологом.

При наличии медицинских показаний назначается также курс поддерживающей терапии, направленной на улучшение работы кровеносных сосудов, питающих головной мозг, устранение неврологической симптоматики, ликвидацию последствий черепно-мозговых травм или инфекционных заболеваний.

Ключевая особенность моторной, амнестической и других форм афазии у детей – полная обратимость при своевременном и грамотном лечении (за исключением синдрома Ландау-Клеффнера). Эффективность терапии зависит от объема, длительности и степени поражения центральной нервной системы, времени начала коррекции, возраста маленького пациента и индивидуальных параметров его физического здоровья. При легких формах афазии способность к речи у малышей возвращается через 1–4 недели, в случае более серьезных патологий срок лечения может затянуться до нескольких месяцев.