Аппендицит у детей
Общая информация
Аппендицит – это заболевание, при котором происходит воспаление аппендикса, небольшого отростка, расположенного на границе толстого и тонкого кишечника. Патология может встречаться в любом возрасте и лечится только хирургическим путем. Важно помнить, что без помощи врача состояние приводит к перитониту и даже летальному исходу. Если у Вашего ребенка появились признаки аппендицита, хирурги детского отделения «СМ-Клиника» проведут необходимую диагностику и выполнят операцию так, чтобы восстановление после нее прошло максимально быстро.
Острый аппендицит – это самая частая патология, с которой приходится сталкиваться детским хирургам. Чаще всего она встречается в школьном возрасте и характеризуется стремительным течением с быстрым ухудшением состояния. Кроме того, его признаки нередко маскируются под другие заболевания и могут протекать нетипично. Именно поэтому при любых болях в животе у детей не стоит выяснять, где именно находится аппендицит у ребенка, и с какой стороны нужно нажимать на живот для уточнения симптомов. Важно как можно быстрее обратиться за помощью к детскому хирургу, чтобы справиться с проблемой с минимальными последствиями.
Причины и патогенез (особенности развития) аппендицита у детей
Червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) находится в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Здесь формируется небольшой угол, где и находится вход в отросток. Внутри аппендикса находится лимфоидная ткань, участвующая в формировании иммунитета. Как правило, причиной развития воспаления является блокировка оттока слизи из аппендикса, что приводит к нарушению кровоснабжения и размножению бактерий. Перекрытие просвета отростка может возникнуть на фоне:
- попадания инородных тел (фруктовые косточки и т.п.);
- заражения паразитами;
- формирования каловых камней (копролитов);
- перекрута или перегиба отростка;
- избыточного разрастания лимфоидной ткани, спровоцированного различными заболеваниями.
По мере прогрессирования воспалительного процесса происходит отек тканей с последующим развитием гнойного воспаления и некроза. Одновременно происходит локальное раздражение брюшины (внутренней оболочки брюшной полости), которое проявляется симптомами перитонита. При отсутствии помощи заболевание может перейти в хроническую форму и обостряться периодически, или привести к разрыву отростка с выходом патологического содержимого в брюшную полость.
Виды аппендицита у детей (классификация)
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический аппендицит. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, во втором – стертой картиной признаков, волнообразным течением с периодическими обострениями.
Тип воспалительного процесса позволяет выделить три формы болезни:
- катаральный аппендицит: начальная стадия воспаления, характеризующаяся небольшим утолщением стенок;
- деструктивная форма: делится на флегмонозную (гнойную) и гангренозную (характеризуется омертвением тканей);
- эмпиема: обширное гнойное воспаление.
Деструктивная форма аппендицита и его эмпиема являются наиболее опасными, поскольку могут сопровождаться разрывом тканей с выходом патологического содержимого в брюшную полость и развитием обширного перитонита.
Симптомы аппендицита у детей
Аппендицит – это заболевание со множеством «масок». Далеко не всегда оно протекает с характерной клинической картиной, поскольку выраженность симптомов и их совокупность во многом зависят от возраста ребенка, точного расположения червеобразного отростка в брюшной полости, формы воспаления и других факторов. Типичными признаками аппендицита у детей являются:
- боль в животе; дискомфорт может появиться сначала в области пупка или солнечного сплетения, но по мере нарастания смещаться вправо и вниз; реже ощущения располагаются в верхней половине живота справа или в области поясницы, маскируясь под почечные заболевания;
- тошнота, рвота 1-2 раза (у малышей чаще), однократный жидкий стул или его задержка;
- постепенное ухудшение общего самочувствия, слабость;
- повышение температуры тела.
Если в воспалительный процесс начинает вовлекаться брюшина, ребенок обычно ложится на правый бок, подтянув ноги к животу, поскольку в этом случае боль становится менее выраженной. Попытки нажать на брюшную стенку в нижней части живота справа значительно усиливают болевые ощущения.
Родителям важно помнить, что при появлении любой боли в животе, которая нарастает с каждым часом, не проходит после дефекации и отхождения газов, сопровождается повышением температуры и/или рвотой, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещено использовать обезболивающие средства, греть живот, делать клизму до осмотра врачом. Попытки самостоятельного лечения могут стать причиной развития более тяжелой и опасной формы заболевания.
Диагностика аппендицита у детей
В условиях клиники врачи проводят тщательное обследование для уточнения диагноза и отличия аппендицита от других патологий со сходными симптомами. В базовый комплекс при наличии времени входит:
- осмотр хирурга с определением характерных симптомов, измерением температуры и оценкой других базовых показателей работы организма;
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной помощи, малого таза, почек.
При необходимости могут проводиться КТ, МРТ брюшной полости, ФГДС и другие процедуры, а также назначаться консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, гинеколога, нефролога и других).
Лечение аппендицита у детей
Лечение заболевания осуществляется только хирургическим путем. В настоящее время удаление аппендицита у детей проводится с помощью видеолапароскопической операции. Для этого хирург делает несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, вводит внутрь инструменты с оптикой, отсекает отросток и выводит его наружу. При запущенных формах, обширном перитоните и при невозможности лапароскопии проводится классическая открытая операция.
Прогноз и профилактика
Специфическая профилактика аппендицита у детей отсутствует. Рекомендуется правильное питание, исключающее запоры, своевременное лечение глистных инвазий и т.п. Родителям необязательно знать, как проверить аппендицит у ребенка, но нужно уметь своевременно определить симптомы заболевания и обратиться к врачу.
При своевременном лечении ребенок быстро восстанавливается после операции. Заболевание не повторяется.
«СМ-Клиника» - это опытные врачи, которые быстро поставят диагноз и окажут квалифицированную помощь при аппендиците. Современное лапароскопическое оборудование позволит провести операцию с минимальной травматизацией тканей. Доверьте здоровье малыша лучшим специалистам, приходите в детское отделение «СМ-Клиника».
в соответствии с рекомендациями Минздрава
