Артроз у детей

У взрослых пациентов это заболевание чаще всего становится следствием возрастных изменений в организме, хронических патологий, непомерных физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью. У детей причинами артроза могут стать:

• слишком слабый мышечный или связочный аппарат;
• чрезмерная масса тела;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания системы кроветворения, в частности гемофилия;
• локальные нарушения кровотока;
• интоксикация организма опасными химическими соединениями;
• недостаток физической активности, что приводит к атрофии соединительных тканей;
• эндокринные нарушения;
• нерациональный или неоправданный прием гормональных и некоторых других лекарственных препаратов;
• различные травмы костей, суставов, мышц;
• активные физические нагрузки, не соответствующие возрасту и физической подготовке ребенка;
• ношение тесной, узкой, неудобной обуви;
• различные деформации суставов;
• плоскостопие;
• частые переохлаждения.

Артроз у детей могут также спровоцировать врожденные аномалии, такие как дисплазия тазобедренного или подвывих коленного суставов, нарушения развития костной и соединительной ткани.

Чаще всего в ортопедии используется классификация, подразделяющая артрозы на три степени.

• На первой стадии явная симптоматика отсутствует, на рентгенографических снимках не заметны какие-либо изменения, хотя патологический процесс уже запущен. Постепенно меняется качество суставной жидкости, полезных микроэлементов в ней становится все меньше, из-за чего ткани недополучают питательные вещества и начинают разрушаться. Иногда ребенок на этой стадии после активных игр, занятий спортом или длительной ходьбы ощущает легкую болезненность, усталость, ощущение покалывания или снижение чувствительности.
• На второй стадии признаки становятся более явными: боль усиливается, даже непродолжительные физические нагрузки провоцируют дискомфорт и сильную усталость конечностей. С помощью рентгена или ультразвукового исследования можно заметить появление костных выростов (остеофитов) на границах суставных площадок.
• Третья стадия характеризуется обширными патологическими изменениями суставных структур, что хорошо прослеживается на УЗИ и рентгенограмме. Ребенок начинает испытывать боль даже в состоянии покоя, а непродолжительное стояние или прогулка приводит к выраженной усталости и болезненности. Объем движений уменьшается, а поврежденная конечность отклоняется от нормальной оси.

Ряд специалистов дополнительно выделяет четвертую стадию детских артрозов, на которой изменения настолько обширны, что наступает полная неподвижность сустава.

По видам заболевание распределяют в зависимости от причин происхождения и локализации патологических процессов. По типу развития артроз бывает:

• первичным, когда болезнь возникает самостоятельно за счет комплекса предрасполагающих факторов;
• вторичным, когда заболевание становится следствием других патологий.

Вторичная форма артроза в свою очередь подразделяется на три группы:

• повреждения, вызванные нарушениями обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы;
• разрушения, сопряженные с врожденными аномалиями развития;
• посттравматические изменения, возникшие в результате перенесенных травм, оперативных методик лечения, специфической деятельности (занятия танцами, определенными видами спорта и т.д.).

С учетом локализации патологических процессов выделяют:

• гонартроз, затрагивающий суставные структуры колена, а также область между бедренной костью и надколенником;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз мелких суставов стоп, при котором чаще всего повреждается большой палец;
• коксартроз, затрагивающий тазобедренные суставы как с одной, так и с обеих сторон;
• плечевой артроз;
• вертебральный артроз, при котором происходит разрушение хрящевых тканей между элементами позвоночного столба;
• артроз кистей рук.

Крайне редко у детей встречаются артрозы височно-нижнечелюстного и локтевого сустава, и в большинстве случаев такие формы заболевания развиваются после серьезных травм.

Вне зависимости от вида пораженного сустава (коленный, тазобедренный, локтевой или какой-то другой) лечение артроза у детей будет проходить по одному алгоритму. В подборе оптимальной схемы терапии учитываются возраст юного пациента и степень повреждения суставных структур, особенности общего состояния здоровья, объема клинических проявлений и, в идеале, причины патологии, которую не всегда удается выявить достоверно.

Существует два основных подхода к лечению артрозов: консервативный и хирургический. К консервативным методикам относятся:

• медикаментозные препараты, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, восстановление и укрепление хрящевой ткани;
• физиотерапевтические процедуры, целью которых является улучшение кровообращения в поврежденных участках, разрушение остеофитов, доставка специфических лекарственных средств непосредственно в капсулу пораженного сустава;
• лечебная физкультура и массаж, необходимые для поддержания необходимой физической формы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

При неэффективности консервативных мер или недостаточном результате, а также в случае тяжелых повреждений сустава показано хирургическое лечение. К оперативным методикам терапии относятся:

• пункция – прокол поврежденного сустава с одновременным забором суставной жидкости и введением лекарственных препаратов;
• эндопротезирование – замена разрушенных структур искусственными материалами;
• корригирующая остеотомия – резекция наиболее поврежденных участков сустава с последующей фиксацией элементов под другим углом для снижения нагрузки на пораженную область.

Хирургическое лечение при артрозе у детей в «СМ-Клиника» проводится в специализированных детских клиниках.

Дополнительными мерами могут стать:

• коррекция образа жизни, подразумевающая достаточную физическую активность, исключение факторов риска;
• подбор сбалансированного рациона питания;
• лечение ожирения;
• ношение ортопедической обуви.

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, что дает возможность диагностировать патологию на ранних стадиях и не допустить обширных повреждений. Очень важно при любых признаках поражения суставов сразу, не откладывая на будущее, записать ребенка на консультацию к ортопеду или, как минимум, к педиатру.

Благоприятный исход при артрозе зависит от типа заболевания, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма маленького пациента и ряда других специфических параметров. При своевременной диагностике и быстро начатом лечении имеется реальный шанс полного восстановления суставных структур без каких-либо отсроченных последствий.

Специалисты для снижения риска артрозов в детском возрасте рекомендуют:

• поддерживать активный образ жизни ребенка, но без экстремальных нагрузок;
• подбирать малышам качественную обувь из натуральных материалов с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
• избегать переохлаждения и чрезмерного перегрева детей;
• следить за весом ребенка, контролируя индекс массы тела;
• ограничивать в рационе малышей сладости, сдобу, газированные напитки, блюда фаст-фуда, снеки;
• не игнорировать плановые ультразвуковые исследования во время беременности;
• не пропускать профилактические ортопедические осмотры после рождения малыша.

Врачи также настоятельно советуют не нагружать позвоночник детей раньше времени, позволяя малышам самостоятельно осваивать сидение и прямохождение, не ставить младенцев на ножки, избегать ходунков и качелей с «прыгалками», не усаживать насильно.