Бронхиальная астма у детей
Общая информация
Бронхиальная астма у детей (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся нарушением проходимости бронхов.
Патология требует постоянного контроля и коррекции образа жизни. Поиском причин, оценкой симптомов и лечением бронхиальной астмы у детей занимается пульмонолог, привлекая при необходимости аллерголога, иммунолога и специалистов узких направлений.
Бронхиальная астма признана одной из наиболее распространенных хронических патологий среди детей школьного возраста. Численность больных увеличивается с каждым годом, что связывают с ухудшением экологической обстановки.
Астма – тяжелая патология, которая при отсутствии лечения всегда приводит к развитию серьезных осложнений. Наименее опасными из них считаются частые ОРВИ, хронические риниты, синуситы. К сожалению, есть и более серьезные последствия. Отсутствие адекватной коррекции заболевания существенно ухудшает качество жизни больного, ведет к нарушениям физического и умственного развития и даже к опасным для жизни состояниям.
Природа заболевания до конца не выяснена. Патология считается многофакторной. Предрасположенность определяется генетически. У детей болезнь чаще всего развивается на фоне аллергических реакций.
При бронхиальной астме нарушается реакция слизистой бронхиального дерева на определенные условия (триггеры). К таковым относят повышенную или пониженную температуру и влажность воздуха, вдох аллергенов (пыльца, шерсть, пылевой клещ), контакт с лекарственными и химическими веществами, физические нагрузки, стрессовые ситуации.
В результате в слизистой бронхов развивается дисфункциональное иммунное воспаление. Слизистая отекает и в целях защиты вырабатывает чрезмерное количество слизи. Однако при бронхиальной астме происходит ее сгущение, развивается частичная или полная обструкция бронхов. Ситуация усугубляется бронхоспазмом – сокращением гладких мышц бронхов. В итоге просвет бронхиального дерева значительно сужается (из-за обструкции слизью и спазма мышц).
Пациент страдает от приступов мучительного кашля и затруднений при выдыхании из легких воздуха (экспираторная одышка). Объем поступающего в организм кислорода резко сокращается, все ткани начинают испытывать гипоксию (кислородное голодание), вследствие чего нарушаются любые биохимические реакции.
Виды бронхиальной астмы у детей
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие типы бронхиальной астмы у детей:
- аллергическая: приступы провоцируются контактом с аллергенами;
- инфекционно-зависимая: проявляется на фоне ОРВИ или бактериальных заболеваний дыхательных путей;
- смешанная: возникает на фоне комбинации нескольких факторов.
Отдельно рассматривают вид бронхиальной астмы, который проявляется у детей при физических или умственных нагрузках.
В зависимости от частоты возникновения приступов и их тяжести астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.
Причины БА в детском возрасте
Однозначно указать точного виновника развития бронхиальной астмы у детей невозможно. Предрасполагающими факторами считаются:
- отягощенная наследственность (чаще болеют малыши, у которых один из родителей имеет такой же диагноз);
- аллергические заболевания в раннем детском возрасте, в том числе атопический дерматит;
- ожирение;
- курение матери во время вынашивания ребенка;
- частые инфекционные заболевания дыхательных путей;
- плохая экология (проживание в больших городах, загазованных районах);
- неблагоприятные бытовые условия (запыленность помещений, чрезмерное использование бытовой химии).
На данный момент предрасполагающим фактором считается и пищевая аллергия. Спровоцировать астму может длительное употребление продуктов, которые стимулируют аллергизацию организма (шоколад, пряности, добавки) на фоне отягощенной наследственности.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
На начальной стадии развития симптомы бронхиальной астмы у детей и подростков могут быть смазанными и напоминать простуду. Однако позже клиническая картина становится более характерной. Заболевание проявляется:
- приступообразным малопродуктивным кашлем (в конце приступа откашливается небольшое количество слизи);
- свистящими звуками во время вдоха-выдоха;
- одышкой (затрудняется преимущественно выдох);
- ощущением сдавливания грудной клетки.
У маленьких пациентов с БА длительное время наблюдается кашель с хрипами. Симптом усиливается во время активных игр, стрессовых ситуаций (во время плача, испуга), в ночное время. Приступы возникают вскоре после того, как малыш укладывается в постель.
После кашля возникает чувство нехватки воздуха. Дыхание учащается, появляются свистящие хрипы, движения грудной клетки становятся более заметными, выдохнуть больному тяжело, т.к. приходится подавлять сильное сопротивление со стороны суженных бронхов. После приступов ребенок вялый, апатичный, сонливый.
Приступ бронхиальной астмы у ребенка
Сильный приступ бронхиальной астмы у детей – это потенциально опасное для жизни ребенка состояние со специфическими признаками, требующее немедленной помощи. Во время обострения отмечается:
- выраженное затруднение дыхания и его учащение;
- заметное усиление свистящих хрипов;
- волнение и беспокойство ребенка;
- посинение губ и ногтей;
- снижение эффекта от привычных средств (ингаляторов).
В этом случае требуется немедленный вызов скорой помощи. В зависимости от состояния ребенка, врачи окажут помощь на месте или госпитализируют маленького пациента.
Диагностика бронхиальной астмы у детей
При своевременном выявлении заболевания и правильном подходе к терапии можно свести к минимуму количество приступов и значительно улучшить качество жизни больного. А особенностью бронхиальной астмы детского возраста считается возможность полного излечения. Это связано с тем, что организм ребенка постоянно и динамично развивается. Поэтому если создать такие условия, при которых бронхи начнут нормально реагировать, и иммунитет будет адекватно работать, то ребенок полностью избавиться от заболевания, которому не будет места во взрослой жизни.
В первую очередь, врач-пульмонолог тщательно изучает анамнез ребенка (в том числе семейный), собирает жалобы, выслушивает сердце и легкие, проводит общую оценку состояния здоровья. Анализируя полученные сведения в совокупности с результатами дополнительного обследования, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальное лечение.
Основной метод диагностики бронхиальной астмы у детей - тесты для оценки функции внешнего дыхания. По их результатам делают выводы о степени бронхиальной обструкции. Обследование включает:
- пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости во время форсированного выдоха);
- спирографию (измерение объема легких);
- пневмотахографию (измерение скорости выхода воздуха в середине выдоха).
Для выявления провоцирующих факторов определяют аллергический статус. По анализам крови и бронхиальной слизи определяют тяжесть заболевания. Для оценки степени обструкции делают рентгенографию легких. При наличии у юного пациента других заболеваний комплекс диагностики может быть увеличен.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Ключевой задачей терапии является эффективный контроль болезни, который обеспечит для ребенка возможность жить полноценной жизнью (заниматься спортом, правильно развиваться умственно и физически). При правильно подобранной программе симптомы удается полностью контролировать, а осложнения предупреждать.
В лечении бронхиальной астмы у детей используется комплексный подход, основанный на причине и стадии заболевания, выраженности симптомов, частоте приступов, возрасте ребенка, сопутствующих заболеваниях. Программа базируется на исключении факторов, провоцирующих приступ (аллергены, стрессы, перенапряжения и т.д.). С учетом формы заболевания назначают лекарственные препараты, которые устраняют воспаление в бронхах, нормализуют секрецию и выведение слизи, снижают реактивность бронхов. Отдельно подбирают средства для экстренного купирования приступов, которые снимают бронхоспазм и восстанавливают вентиляцию легких.
Лечение любых заболеваний (гриппа, ОРВИ, простуды и даже головной боли) у ребенка с бронхиальной астмой должно проходить под наблюдением врача.
Экспертное мнение врача
Бронхиальная астма остается одним из самых распространенных и сложных заболеваний в детском возрасте. Правильная диагностика играет определяющую роль в подборе верной тактики лечения. Особенность детской БА – схожесть со многими другими заболеваниями дыхательной системы, в частности, со стенозирующим ларинготрахеитом или, по-другому, ложным крупом, для которого также характерны обструкция, свист при дыхании, приступообразный малопродуктивный кашель. Симптоматика нередко схожа и с обструктивным бронхитом, развивающимся на фоне ОРВИ. Детские специалисты настоятельно советуют родителям не заниматься самодиагностикой и не ждать, пока патология достигнет своего пика, а сразу, при первых же признаках, похожих на БА, обращаться за медицинской помощью.
Осложнения бронхиальной астмы у детей
Без ежедневного контроля и тщательного приема препаратов астма может стать причиной тяжелых осложнений, некоторые из которых опасны для жизни. К таким состояниям относятся:
- астматический статус (состояние, при котором приступ не проходит при стандартной помощи);
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- эмфизема легких;
- бронхоэктазия (расширение концевых отделов бронхов);
- пневмоторакс (повреждение оболочки, покрывающей легкие с выходом воздуха в плевральную полость);
- патология сердца и сосудов и т.п.
Профилактика бронхиальной астмы у детей
Профилактические меры актуальны для детей, склонных к аллергии, а также тех ребят, чьи близкие родственники страдают от астмы. Такие мероприятия необходимо проводить с самого рождения. Для профилактики бронхиальной астмы у детей разного возраста следует:
- кормить новорожденного грудным молоком как можно дольше;
- правильно вводить прикорм;
- избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию (мед, шоколад, орехи);
- своевременно и под контролем педиатра лечить простудные и инфекционные заболевания;
- свести к минимуму контакты с бытовыми аллергенами (химические средства, пыль, шерсть животных);
- использовать подушки и одеяла с гипоаллергенными наполнителями;
- отказаться от любых предметов интерьера, накапливающих пыль (ковры, тяжелые шторы);
- регулярно проветривать дом и делать влажную уборку;
- создать благоприятную психологическую обстановку в семье.
Наиболее эффективны меры, направленные на общее укрепление организма и стимуляцию иммунитета. К таковым относят активный образ жизни, полноценное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание.
Реабилитация
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое сохраняется на всю жизнь у 2 из 3 заболевших детей. После полового созревания симптомы могут как усилиться, так и ослабеть. Качество жизни во многом зависит от правильно подобранного лечения и профилактических мероприятий. Родителям важно знать признаки обострения бронхиальной астмы у ребенка и своевременно принимать меры по его купированию.
В медицинском центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные детские пульмонологи, аллергологи и иммунологи. Специалисты детально оценят состояние ребенка, составят индивидуальный прогноз в отношении бронхиальной астмы и при объективном диагностировании заболевания назначат целенаправленное лечение. Обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут ребенку дышать полной грудью, расти и развиваться правильно!
Вопрос-ответ
Сколько может длиться приступ бронхиальной астмы у ребенка 4 лет?
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
