Бутылочный кариес

В зависимости от глубины проникновения кариозного процесса и возраста ребенка специалисты различают 4 стадии бутылочного кариеса.

• Начальным считается период от 10 до 20 первых месяцев жизни малыша. На поверхности эмали начинают появляться небольшие округлые пятна меловидного оттенка, что говорит о первой фазе деминерализации тканей. В пришеечной области формируются тонкие белесые линии, плохо заметные невооруженным глазом. Выявить изменения может только врач после тщательного высушивания эмали. Дискомфорта и боли пока нет, поэтому болезнь выявляется чаще всего в ходе профилактического стоматологического осмотра.
• Стадией поверхностного кариеса принято считать период от 16 до 24 месяцев. Она характеризуется более выраженным разрушением эмали с постепенным обнажением дентина. Затрагивает не только клыки с резцами, но и моляры, повреждая пришеечную и жевательную поверхность зубов. Визуально на поверхности эмали можно заметить небольшие очаги желто-коричневого оттенка, а ребенок начинает реагировать плачем и беспокойством на попадание на зубы слишком горячей или холодной пищи, напитка, прохладного или теплого воздуха.
• Стадией среднего кариеса считается период от 20 до 36 месяцев. Эмаль сильно разрушается, обширные повреждения затрагивают и дентин. Глубокие кариозные полости можно увидеть на пришеечной области резцов и клыков, моляры верхней челюсти повреждаются поверхностным кариесом, а на нижних молярах зарождается начальная форма заболевания. Неприятные ощущения и боль беспокоят малыша все чаще.
• Стадия глубокого кариеса – период от 30 до 48 месяцев. Она характеризуется частичным или полным разрушением эмали и обширным повреждением дентина зубов верхней челюсти, включая моляры. Ребенок страдает от зубной боли, плачет, не может уснуть, отказывается от еды и питья. При отсутствии должного лечения на этой стадии бутылочный кариес приведет к потере зуба.

Механизм формирования патологии такой же, как и у любого другого вида кариеса: бактерии, скапливающиеся на поверхности зубов, в межзубных промежутках, выделяют в процессе жизнедеятельности особую кислоту, которая повреждает тонкую детскую эмаль и разъедает последовательно все слои. Бактерии в итоге получают прямой доступ к дентинным канальцам, что в конечном результате приводит к размягчению твердых зубных тканей.

Причины, способные спровоцировать развитие детского бутылочного кариеса, можно условно разделить на две большие группы: местные и общие. К местным относятся:

• патогенная флора, которая попадает в полость рта младенца извне (например, при облизывании родителями соски, ложки или при поцелуях в губы);
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• врожденная гипоплазия эмали, сопровождающаяся некариозным разрушением зубов;
• особенности питания, когда малыша слишком часто прикладывают к груди, злоупотребляют сладкими продуктами, постоянно дают бутылочку с питьем.

Общими факторами, которые могут вызвать бутылочный кариес, являются:

• нарушения в работе иммунитета;
• частые инфекционные заболевания, протекающие на фоне осложнений и приема большого количества медикаментов;
• дефицит определенных минералов и витаминов;
• хронические заболевания;
• патологии обмена веществ;
• врожденные генетические болезни;
• инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Большую роль в формировании зубочелюстного аппарата играет здоровье будущей мамы: если она страдает от хронических болезней, имеет вредные привычки (курение, алкоголизм, пристрастие к наркотикам), шанс развития бутылочного кариеса и других стоматологических патологий у ребенка возрастает многократно.

В целом методы терапии заболевания можно разделить на две группы: инвазивные, необходимые для лечения среднего и глубокого поражения зубов у детей, и неинвазивные способы, применимые к начальным этапам развития болезни.

К неинвазивным методикам лечения циркулярного кариеса относятся:

• серебрение – подразумевает покрытие зубов специальным раствором серебра, который оказывает антибактериальный эффект и замедляет кариозные процессы;
• фторирование – предполагает многократную обработку эмали особым лаком с высоким содержанием фторидов и других полезных компонентов;
• реминерализация – представляет собой воздействие на зубы препаратами, которые насыщают эмаль кальцием и фосфатами;
• озонотерапия – заключается в обработке проблемных участков зуба специальным газовым составом, который уничтожает бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Инвазивные методы терапии бутылочного кариеса включают:

• пломбирование зубов, при котором с помощью бормашины стоматолог удаляет поврежденные ткани и вычищает полость, после чего закрывает ее композитным составом;
• удаление пораженного зуба с последующим протезированием (способ применяется только в самых крайних случаях, когда зубные ткани уже не спасти);
• реставрация зуба с помощью металлокерамических или циркониевых конструкций.

Выбор тактики лечения зависит от возраста ребенка, стадии бутылочного кариеса, объема повреждений и других факторов, которые врачи учитывают индивидуально.

Основа профилактики патологии – регулярный, качественный уход за полостью рта, начиная с самого первого зуба малыша. Родителям стоит помнить, что:

• у ребенка должна быть своя посуда, зубная щетка и паста, соответствующая возрасту;
• не нужно целовать малыша в губы, облизывать его соски, столовые приборы, есть одновременно с ним из одной тарелки, пить из одной емкости и пережевывать для младенца пищу (бактерии, живущие у взрослых во рту, губительны для детской эмали);
• нежелательно слишком часто прикладывать малыша к груди или давать постоянно бутылочку со смесью и сладкими напитками;
• стоит ограничивать ночные кормления после прорезывания зубов, особенно, если ребенок находится на искусственном вскармливании;
• показывать малыша стоматологу нужно регулярно, начиная с 1 года.

При первых признаках кариозного поражения нужно обращаться за квалифицированной помощью.