Детская абсансная эпилепсия
Общая информация
Абсансом называется особая форма эпилептических приступов, при которых человек резко замирает. Он смотрит в одну точку, не фокусируя при этом взгляд, и ни на что не реагирует, поскольку находится не в сознании. Название с французского переводится как «отсутствие». Впервые это явление было описано еще в 1789 году.
Детская абсансная эпилепсия возникает преимущественно в возрасте с 3 до 8 лет, но может проявиться и позднее, вплоть до 18 лет, у девочек в 2 раза чаще. Интеллект и нервная система ребенка не страдают, но сами приступы могут существенно ухудшить качество жизни, а в ряде случаев подвергают ее опасности. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать негативных последствий.
Симптомы
Родители могут долгое время не обращать внимания на симптомы детской абсансной эпилепсии. Их легко принять за обычную глубокую задумчивость. Ребенок замирает на 10-15 секунд, его взгляд останавливается в неопределенной точке. Он не реагирует на слова, звуки, прикосновения. После выхода ребенок не помнит, что происходило во время приступа. Он не испытывает вялости или других изменений состояния. Это простой абсанс, который возникает у трети детей с данным видом эпилепсии.
В большинстве случаев замирания сопровождаются другими симптомами:
- закатывания глаз;
- запрокидывание головы;
- кивки;
- непроизвольное слюнотечение;
- разжимание кистей и выпадение предметов из рук.
Ребенок может зациклиться на каком-то движении, например, начинает поглаживать свои руки, причмокивать или облизываться. Некоторые повторяют одно и то же слово, звук. Иногда присоединяются вегетативные симптомы в виде покраснения или бледности лица, недержания мочи. Абсансы с дополнительными элементами называются сложными.
Изредка встречаются нетипичные формы. Во время приступа, который длится дольше, чем обычно, сознание ребенка выключается только частично. После выхода он чувствует сонливость, слабость. Такая форма считается неблагоприятной.
В 40% случаев возникают генерализованные спазмы с падением на пол, сотрясениями и выгибанием всего тела.
Приступы абсансной эпилепсии могут беспокоить от 10 до 100 раз в сутки, чаще в дневное время. Провоцирующими факторами нередко становятся интенсивное дыхание, световые вспышки, эмоциональное перенапряжение.
Причины
Существует несколько вариантов причин, по которым развивается абсансная детская эпилепсия:
- гормональные расстройства;
- гипоксия и травмы во время родов;
- нарушение обменных процессов, водно-солевого баланса;
- гипогликемия;
- митохондриальные нарушения;
- нестабильность протекания процессов возбуждения и торможения в головном мозге;
- ДЦП;
- врожденное нарушение формирования головного мозга.
В 15-40% случаев ключевую роль играет наследственность.
Под воздействием провоцирующих факторов регуляция возбудимости отдельных нейронов коры мозга нарушается. В результате они начинают генерировать патологические импульсы, из-за которых возникают приступы. Симптоматика последних зависит от локализации атипичных нейронов.
Диагностика
Симптоматика достаточно специфична, что позволяет быстро поставить диагноз. Врач начинает со сбора анамнеза. Особое внимание уделяется течению беременности и родов, а также состоянию ребенка в первые дни и месяцы жизни. Далее он проверяет соответствие интеллекта маленького пациента его возрасту, оценивает неврологический статус.
Обязательным методом диагностики является электроэнцефалография. Бывают случаи, когда характерные признаки во время исследования отсутствуют. МРТ или КТ головного мозга назначают, когда необходимо исключить симптоматическую эпилепсию. Исследования позволяют обнаружить опухоли, кисты, туберкулез, энцефалит.
Лечение
Для купирования приступов детской абсансной эпилепсии используют противоэпилептические препараты. Выбор лекарственного средства, его дозировка и длительность приема зависит от выраженности симптомов. Курс терапии заканчивается только после 3 лет ремиссии. При тонико-клонических спазмах срок продлевается до 4 лет.
Прогноз благоприятный. Почти 100% детей выздоравливают полностью.
Экспертное мнение врача
Простые абсансы из-за особенностей симптоматики зачастую долго остаются без внимания. Ребенок может по несколько раз замирать на уроке – никто не заметит. Сам он ничего не вспомнит. Первыми «звоночками» заболевания может быть снижение успеваемости в школе, ухудшение почерка. Гораздо опаснее, если приступ случится во время купания в бассейне или водоеме, при переходе проезжей части, езде на велосипеде. Если у ребенка возникают подозрительные симптомы, необходимо показать его неврологу-эпилептологу.
При диагностированном заболевании нужно следовать рекомендациям врача и максимально избегать провоцирующих факторов. Самостоятельно давать ребенку лекарства без четкой постановки диагноза и назначения специалиста нельзя.
Профилактика
Существенно снизить риск возникновения приступов можно, сведя к минимуму воздействие провоцирующих факторов. Основные из них:
- стрессы;
- физическое перенапряжение;
- длительные умственные нагрузки;
- дефицит или избыток сна;
- травмы головы;
- интоксикации при вирусных заболеваниях, отравления;
- контрастные световые эффекты, мелькание рекламы;
- длительный просмотр телевизора.
Время работы или игр за компьютером желательно ограничить до получаса, затем делать 20 минут перерыва.
Вопрос-ответ
Каковы последствия абсансной эпилепсии?
Данная форма считается доброкачественной, однако у некоторых детей остается синдром гиперактивности, дефицита внимания.
У детей краткосрочный ступор может возникнуть на фоне нарушения режима сна или при стрессе. Диагноз ставят при наличии характерных признаков на ЭЭГ.
Во-первых, приступ может произойти при неблагоприятных обстоятельствах и поставить под угрозу жизнь ребенка. Во-вторых, частые абсансы с выпадением сознания мешают его нормальному развитию и общению со сверстниками. В-третьих, со временем простые приступы способны перерастать в тяжелые тонико-клонические.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
