Диафрагмальная грыжа у детей

В первую очередь, специалисты различают истинные и ложные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

• Истинная форма характеризуется выпячиванием эластичных тканей диафрагмы в наиболее слабых местах в сторону грудины с одновременным смещением органов брюшной полости. Поскольку отверстия, через которую структуры могут полностью проникнуть в грудную клетку, нет, и они находятся в куполе диафрагмы как в своеобразном грыжевом мешке, заболевание в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Такая форма опасности для здоровья или жизни ребенка почти не несет.
• Ложная диафрагмальная грыжа развивается при наличии отверстия в стенке диафрагмы, через которое пищевод, желудок и другие структуры перемещаются в грудную клетку. Они не ограничены грыжевым мешком и могут оказывать выраженное негативное воздействие на другие органы. Ложная форма заболевания может в течение короткого времени привести к необратимым для здоровья малыша последствиям.

С учетом времени возникновения диафрагмальные грыжи у детей бывают врожденными и приобретенными, а по причине развития травматическими и нетравматическими.

В рамках дополнительной классификации различают также скользящие, параэзофагеальные, атипичные, ложные врожденные и другие типы грыж.

Заболевание считается мультифакторным. Врожденной форме состояния способствуют:

• аномалии развития диафрагмальных мышц;
• дефекты пищевода;
• дисплазия соединительной ткани.

В большинстве случаев врожденные грыжи диафрагмального отверстия пищевода сочетаются с другими не менее тяжелыми патологиями: пороками развития ЦНС, органов зрения, сердца, сосудов и почек.

К числу причин, способных спровоцировать формирование грыжи у ребенка после рождения, относятся:

• травмы брюшной полости и грудной клетки, затрагивающие диафрагму, особенно проникающие и огнестрельные ранения, оскольчатые переломы ребер;
• постоянное или часто повышенное внутрибрюшное давление;
• перенесенные оперативные вмешательства, инвазивные диагностические процедуры по поводу органов живота;
• острые и хронические заболевания желудочно-кишечной системы (язвенная болезнь желудка, болезнь Крона и т.д.).

Факторами, которые повышают внутрибрюшное давление, являются:

• надрывный кашель, что может наблюдаться при хроническом обструктивном бронхите, пневмонии, коклюше, астме;
• ожирение;
• асцит;
• хронический запор;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием и переносом тяжелых предметов;
• определенные виды спорта (гиревой спорт, тяжелая атлетика, вольная и греко-римская борьба).

К числу вероятных провоцирующих факторов также относятся резкие колебания массы тела, что может наблюдаться в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма, и дискинезия желчевыводящих путей.

Тактика терапии зависит от формы и стадии развития грыжи, возраста маленького пациента, наличия у него сопутствующих патологий и других индивидуальных параметров ребенка.

В отношении приобретенных типов заболевания, если ситуация позволяет, то сначала применяется консервативное лечение, которое заключается в строгой диете, приеме определенных лекарственных средств, коррекции образа жизни.

С целью симптоматической помощи и для нормализации перистальтики назначаются препараты, оказывающие расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кишечника.

Диетотерапия предполагает:

• дробное питание небольшими порциями;
• исключение любых жареных, копченых, острых и маринованных продуктов;
• отказ от газированных напитков.

При врожденных ложных диафрагмальных грыжах у детей согласно клиническим рекомендациям используется только хирургическое лечение. Вмешательство также показано при истинных формах патологии, которые оказывают выраженное негативное воздействие на здоровье ребенка. Такая операция называется герниопластикой и проводится с помощью эндоскопического оборудования или открытым полостным доступом.

Цель вмешательства вне зависимости от выбранной техники – устранение грыжевого мешка, перемещение органов в анатомически правильное положение, резекция нежизнеспособных тканей, ликвидация дефекта в диафрагме.

Важно понимать, что консервативное лечение – лишь временная мера, позволяющая облегчить состояние ребенка и снизить проявления симптоматики. Устранить заболевание полностью можно только хирургическим путем.

Лечение диафрагмальной грыжи у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника» не проводится! Наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое осуществляется в специализированных детских клиниках и центрах.

Предупредить развитие врожденных форм заболевания невозможно, однако благодаря ранней диагностике у врачей и родителей есть шанс заранее выявить патологию в пренатальном периоде, чтобы своевременно предпринять меры и подготовиться.

Для снижения рисков формирования диафрагмальной грыжи приобретенного типа желательно:

• своевременно и правильно лечить хронические или острые заболевания пищеварительного тракта, дыхательной системы;
• беречь детей от травм;
• предупреждать ожирение;
• не разрешать детям нагрузки, несоразмерные возрасту и физическим данным.

Получить личную консультацию квалифицированных специалистов и пройти объективное обследование можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» для детей и подростков. Прием ведут опытные врачи-хирурги, гастроэнтерологи, педиатры, умеющие наладить доверительный контакт даже с самыми требовательными маленькими пациентами.