Флюороз зубов у детей
Общая информация
Флюороз у детей – это специфическое поражение эмали зубов, связанное с избыточным поступлением фтора в организм. Чаще всего оно встречается в регионах, где это соединение в большом количестве содержится в питьевой воде. По мере накопления фтора в тканях зуба эмаль меняет свойства, приобретает неэстетичный внешний вид и со временем начинает разрушаться.
Первое описание болезни было сделано еще в 1890 году, и тогда она называлась «пятнистой эмалью». Установить взаимосвязь между избыточным поступлением фтора в организм и поражением зубов получилось лишь в 1931 году. Сегодня детский флюороз встречается в основном у малышей от 3 до 5 лет преимущественно в регионах центральной части страны, в Поволжье и на юге. Если концентрация фтора была большой в течение первых лет жизни ребенка, первые признаки заболевания появляются в возрасте 2–3 лет. Зарегистрированы случаи, когда болезнь проявлялась после прорезывания первых резцов и моляров.
Классификация флюороза зубов у детей
Поражение эмали зубов у ребенка при флюорозе – это постепенный процесс. Визуальные и структурные изменения позволяют стоматологам выделить несколько степеней заболевания, каждая из которых характеризуется конкретной клинической картиной.
- 1 степень (штриховая форма). Сопровождается появлением небольших белых полосок на передней поверхности верхних резцов.
- 2 степень (пятнистая форма). Полоски постепенно разрастаются и принимают вид пятен светло-желтого цвета. Поражение распространяется также на клыки и жевательные зубы. Эта форма чем-то напоминает кариес, однако, в отличие от него, появляется вскоре после прорезывания зубов и захватывает сразу несколько элементов зубного ряда.
- 3 степень (крапчато-меловидная форма). Эмаль принимает матовый внешний вид, теряет блеск и прозрачность. Цвет пятен на поверхности зубов варьирует от светло-желтого до интенсивно-коричневого. Появляются первые очаги разрушения эмали: мелкие сколы, потертости.
- 4 степень (эрозивная форма). Эмаль становится чрезмерно хрупкой, легко скалывается, на ее поверхности формируются полости. В области эрозий зуб приобретает коричневую окраску. Пациент начинает жаловаться на боль и дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи.
- 5 степень (деструктивная форма). Процесс захватывает не только эмаль, но и дентин. На зубах появляются многочисленные сколы, на рентгене выявляются участки глубокого поражения.
Главная опасность флюороза у детей – необратимость патологического процесса при тяжелой степени разрушения эмали молочных и постоянных зубов.
Симптомы флюороза у детей
Ключевыми признаками флюороза временных и постоянных зубов являются:
- появление на поверхности эмали белесых, симметрично расположенных пятен и полос;
- матовая окраска эмали, снижение глянцевого блеска, присущего здоровым тканям;
- повышенная хрупкость зубов, что выражается в частых сколах, крошении жевательной поверхности и режущей кромки, трещинах;
- патологическая стираемость эмали.
В основном флюороз затрагивает постоянные зубы, так как при формировании зачатков молочного прикуса, которое происходит в период внутриутробного развития малыша, плацента задерживает фтор. Сначала почти всегда страдают резцы, потом патологический процесс распространяется на клыки и премоляры. На фоне нарушения минерального состава тканей зубы становятся пористыми, пятна увеличиваются, слегка выдаются над поверхностью эмали, в тяжелых случаях приобретают коричневый цвет.
Причины развития флюороза у детей
Основная причина патологии – чрезмерное поступление фтора в организм ребенка вместе с пищей и водой. Предрасполагающими факторами являются:
- постоянное использование зубных паст с высоким содержанием фторидов;
- нерациональное применение лекарственных препаратов, содержащих фтор;
- неконтролируемый прием БАДов.
В некоторых случаях флюороз развивается из-за повышенной концентрации фторидов в воздухе, что характерно для промышленных районов.
Диагностика детского флюороза
Предварительный диагноз ставится стоматологом уже на этапе первоначального осмотра, особенно если речь идет о регионе с повышенным содержанием фтора в воде или воздухе. Характерные изменения позволяют также определить стадию заболевания. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенограмма полости рта и наиболее пораженных участков зубного ряда.
Дополнительно подтвердить диагноз помогают метод окрашивания (после нанесения на поверхность эмали красителя пораженные участки сохраняют свой исходный цвет) и люминесцентной диагностики (изучение зубов под ультрафиолетовой лампой).
Лечение флюороза у детей
Выбор метода лечения флюороза зубов у детей зависит от его стадии. На начальных этапах врачи используют реминерализующие гели и пасты, которые насыщают эмаль кальцием и способствуют ее восстановлению. Процедуре предшествует обязательная очистка зубов от налета.
При появлении пятен стоматологи удаляют их с помощью специальных микроабразивных паст, снимающих пораженный слой эмали. Это позволяет сделать изменения цвета менее заметными. Выраженное разрушение требует реставрации с помощью виниров, коронок или композитных материалов.
Одновременно с восстановлением зубов проводятся меры по уменьшению поступления фтора в организм: очищение питьевой воды или использование бутилированной, исключение продуктов, содержащих фтор, подбор профессиональных зубных паст с отсутствием фторидов и т.п.
Экспертное мнение врача
Флюороз – коварное и неприятное состояние. Поражение эмали многократно повышает риск развития воспалительных заболеваний зубов, в первую очередь, кариеса. Изменения цвета, полоски, пятна на фоне флюороза становятся причиной эстетических дефектов, что особенно критично для подростков. Тем более, что чаще всего поражается верхний зубной ряд, наиболее видимый при разговоре и смехе.
Лучше всего лечению поддаются начальные степени патологии: в большинстве случаев при своевременном обращении за помощью к врачу прогноз благоприятный. Если заболевание диагностировано уже на поздних стадиях, вероятность того, что оно останется с ребенком на всю жизни даже при условии регулярного проведения терапии, приближается к 100%. Очень важно не игнорировать симптоматику и регулярно приводить детей на профилактические осмотры к стоматологу.
Профилактика флюороза у детей
Для профилактики развития флюороза у детей, особенно в эндемичных регионах, необходимо максимально сокращать поступление фтора в организм малыша. Для этого требуется:
- использовать качественную воду (фильтрованную, бутилированную);
- употреблять в пищу достаточное количество витаминов А, C и Д;
- пользоваться пастами без фтора и с повышенным содержанием кальция;
- регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов.
Желательно увеличить в рационе ребенка долю свежих овощей и фруктов, зелени, параллельно снизив потребление орехов, куриных яиц, печени, некоторых видов рыбы (скумбрии, сома, налима, сельди).
Вопросы и ответы
Правда, что искусственное вскармливание может привести к флюорозу?
Да, при условии, что в организм ребенка фтор поступает дополнительно, например, с водой, лекарствами, добавками. В современных адаптированных смесях содержатся необходимые для развития малышей микроэлементы, в том числе и фтор. Это необходимо учитывать при выборе марки искусственного питания.
Можно и нужно, но только после консультации с врачом. Специалист должен оценить состояние зубов на текущий момент, определить факторы риска. Возможно, потребуется анализ на содержание фтора и кальция в организме.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
