Гипертиреоз у детей
Общая информация
Гипертиреоз – это патологическое состояние, при котором в крови повышается уровень гормонов щитовидной железы. Эти биологически активные вещества участвуют в регуляции процессов обмена веществ и созревания организма, а также работы большинства органов и тканей. Их дисбаланс особенно опасен в детском возрасте, когда идет активное физическое и психическое развитие. Эндокринологи детского отделения «СМ-Клиника» проводят полное обследование, направленное на выявление гипертиреоза у детей любого возраста, а также выяснение причин его развития.
Симптомы гипертиреоза, чаще всего, проявляются у подростков, причем девочки болеют чаще мальчиков. Чуть реже страдают дети в препубертатном периоде и совсем редко – младенцы. В последнем случае избыток гормонов щитовидной железы связан с наличием у матери токсического зоба. Ее антитела, проникая через плаценту, циркулируют в крови плода и стимулируют чрезмерную выработку тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз в большинстве случаев связан с тиреотоксикозом. Если углубляться в терминологию, то гипертиреоз – это повышенное содержание гормонов щитовидной железы, а тиреотоксикоз – это комплекс патологических процессов, возникающих в организме на этом фоне.
Причины гипертиреоза у детей
Развитие гипертиреоза в подростковом возрасте связано с поражением щитовидной железы или гипофиза, регулирующего ее работу. Наиболее частыми причинами развития подобного состояния являются:
- диффузно-токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса): является причиной гипертиреоза у 9 из 10 пациентов;
- тиреоидит Хашимото: выработка тиреоидных гормонов стимулируется специфическими антителами;
- воспалительные процессы в щитовидной железе вирусного или бактериального происхождения;
- аденома гипофиза: в крови нарастает концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, стимулирует работу щитовидной железы.
Классификация
В зависимости от механизма развития гипертиреоза у детей, выделяют три его формы: первичный (связан с поражением щитовидной железы), вторичный (обусловлен патологией гипофиза) и третичный (возникает на фоне заболеваний гипоталамуса, который, в свою очередь, влияет на гипофиз).
Наличие клинических проявлений и их выраженность позволяет также выделить:
- субклинический (легкая степень тяжести): имеется повышение гормонов, но симптомы патологии отсутствуют;
- манифестный: характеризуется яркими характерными симптомами;
- осложненный (тяжелый): сопровождается тяжелыми поражениями сердца, нервной системы и других органов.
Симптомы гипертиреоза у детей
Младенческий гипертиреоз обычно проявляет себя неспецифическими признаками: повышенной возбудимостью малыша, нарушениями сна, расстройствами работы кишечника. Редко процесс сопровождается увеличением щитовидной железы. К возрасту 6 месяцев количество материнских антител в крови сходит на нет. В большинстве случаев это сопровождается уменьшением симптоматики и нормализацией уровня гормонов.
Если гипертиреоз возник в подростковом возрасте или незадолго до начала полового созревания, у детей появляется классический набор признаков, характерных для избытка тиреоидных гормонов:
- раздражительность, капризность, избыточная агрессия;
- ухудшение успеваемости из-за неусидчивости и нарушения концентрации;
- избыточное потоотделение;
- дрожание пальцев на руках;
- повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- увеличение частоты дефекаций, периодические схваткообразные боли в животе;
- повышенный аппетит в сочетании с быстрым снижением массы тела.
В зависимости от особенностей поражения щитовидной железы, клиническая картина может дополниться повышением температуры, болями в области шеи, затруднением глотания. Развитие диффузного токсического зоба сопровождается выпячиванием глаз (экзофтальм).
Осложнения
Гипертиреоз у детей опасен как в младенчестве, так и в более позднем возрасте. Наиболее частым осложнением у малышей первого года жизни является преждевременное зарастание родничков и швов черепа. При более легком течении наблюдается задержка роста и психического развития.
Подростковый гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Он, в свою очередь, может стать причиной аритмии, тяжелым гипертоническим кризом, острой сердечной недостаточностью. При отсутствии помощи высока вероятность серьезных осложнений.
Диагностика гипертиреоза у детей
Обследование ребенка с подозрением на гипертиреоз начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза (истории развития заболевания и истории жизни). Затем эндокринолог проводит общий осмотр с оценкой частоты сердечных сокращений, дыхания, величины артериального давления.
Проводится пальпация щитовидной железы, исследование рефлексов, мышечной силы.
Предварительный диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями:
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
- ЭКГ, УЗИ сердца, консультация кардиолога: позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы;
- УЗИ щитовидной железы;
- общие исследования: анализы крови и мочи.
При необходимости список исследований расширяется.
Лечение гипертиреоза у детей
Современные клинические рекомендации позволяют проводить лечение гипертиреоза у детей консервативным и хирургическим путем. В первом случае назначаются препараты, снижающие активность щитовидной железы (тиреостатики, радиоактивный йод), а также симптоматические средства. Во втором проводится полное или частичное удаление железы с последующей гормональной заместительной терапией. Хирургическое лечение проводится в специализированном стационаре.
Прогноз и профилактика
Основной метод профилактики гипертиреоза у детей – это периодические обследования ребенка у эндокринолога. Это особенно важно при наличии факторов риска, например, отягощенной наследственности. Во время беременности будущая мама также должна следить за своим гормональным статусом. При своевременном выявлении заболевания и верном лечении в трех из четырех случаев наступает выздоровление.
Детские эндокринологи «СМ-Клиника» напоминают: гипертиреоз серьезное заболевание и его диагностика, и его лечение, зачастую, требует немало времени и сил. Лучше не допускать манифестации заболевания, а своевременно пройти полноценное комплексное обследование на современном оборудовании нашей клиники.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
