Кандидоз (молочница) полости рта у грудных детей
Общая информация
Кандидоз или молочница у детей – грибковое заболевание, которое вызывается грибками рода Candida. Патология способна поражать слизистые оболочки, внутренние органы, кожу. Чаще всего встречается разновидность патологии, когда признаки молочницы локализуются у детей во рту. Состояние сопровождается выраженным беспокойством ребенка, появлением на языке, деснах и внутренней поверхности щек белого налета, напоминающего творог. У малыша часто ухудшается общее самочувствие, нарушается сон и аппетит, иногда повышается температура тела. Диагностикой и лечением кандидоза ротовой полости у ребенка занимаются педиатры при участии инфекционистов, эндокринологов и врачей других узких специальностей. В тяжелых случаях при поражении кожи, внутренних органов может понадобиться визит к дерматологу, детскому гинекологу, урологу, ЛОРу.
Детская молочница поражает как мальчиков, так и девочек. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.
У детей, иммунная защита которых ослаблена, грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки полости рта, потом кожу и даже половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и стабилизировать иммунитет ребенка.
Классификация молочницы полости рта у детей
В зависимости от характера протекания специалисты выделяют у детей острый и хронический кандидоз полости рта. С учетом локализации выделяют кандидозный:
- стоматит, когда грибок поражает преимущественно слизистую оболочку во рту;
- хейлит, который сопровождается появлением язвочек и трещин на губах, в уголках рта;
- гингивит, когда инфекция затрагивает в основном десны;
- глоссит, при котором происходит поражение языка.
В зависимости от клинических признаков и длительности протекания молочницы у ребенка специалисты различают четыре формы кандидоза:
- атрофическую – она сопровождается сначала шелушением, а потом образованием на поверхности слизистых и языка налета в виде белых пленок, которые вызывают жжение и затрудняет прием пищи;
- псевдомембранозную – для этой формы патологии характерен белый творожистый налет на деснах, языке, мягком небе, который легко снимается, обнажая ярко-красные ткани;
- эрозивно-язвенную – отличается появлением округлых язв под налетом, которые причиняют сильную боль ребенку;
- гипертрофическую – такой тип молочницы у ребенка характеризуется образованием на слизистых, деснах и языке налета в виде бляшек, который трудно удалить.
По степени тяжести симптомов кандидоз у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Симптомы кандидоза (молочницы) у детей
В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируется у грудничков. Чаще всего от молочницы полости рта страдают грудные дети до года, реже патология выявляется у дошкольников и учеников начальных классов.
Начинается заболевание с плавного ухудшения самочувствия: ребенок становится плаксивым, капризным, плохо засыпает, часто просыпается. Постепенно на деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи, питья.
Сопутствующими симптомами кандидоза во рту у грудных детей, в зависимости от тяжести и формы патологии, становятся:
- покраснение слизистой;
- округлые язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета;
- потеря или полное отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- белый налет, пленки на языке и небе.
Любые прикосновения к слизистой оболочке ротовой полости причиняют боль, усиливают жжение, из-за чего дети отказываются от пустышек и маминой груди, а при попытке накормить их громко кричат и отворачиваются.
В запущенных случаях на месте удаленного налета открываются кровоточащие ранки, а на миндалинах появляется белый творожистый налет. Он вызывает раздражение и может стать причиной перехода грибковой инфекции в хроническую форму.
Иногда кандидоз полости рта сочетается с другими видами молочницы. У девочек и мальчиков подросткового возраста встречается урогенитальный кандидоз, при котором поражается слизистая оболочка половых органов и кожа в паху.
Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота, прибавка в весе находится на нижних границах нормы. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ, простудными заболеваниями.
При появлении у детей любого возраста симптомов кандидоза кишечника или поражения других внутренних органов требуется незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. В противном случае многократно возрастает риск хронизации патологического процесса и появления осложнений.
У маленького ребенка кандидоз способен прогрессировать очень быстро, распространяясь со слизистых ротовой полости на кожу, кишечник, гениталии и т.п. При обширном поражении может развиться сепсис. Хронические формы кандидоза приводят к стойкому снижению иммунитета, повышению риска аллергии и сопутствующих заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
У девочек молочница половых органов может способствовать срастанию стенок половых губ, что требует серьезного лечения в дальнейшем.
Причины кандидоза (молочницы) у детей
Источник болезни – дрожжевой грибок рода Candida, который живет в организме почти у каждого человека. Он является нормальным обитателем микрофлоры и считается условно-патогенным. Активизация и размножение грибка происходит при ослаблении общей или местной иммунной защиты, что наблюдается при длительных острых заболеваниях, хронических болезнях, нарушении режима питания и т.д.
К факторам, которые могут стать причиной развития кандидоза (молочницы) полости рта у детей, относятся:
- сахарный диабет;
- часто рецидивирующие респираторные заболевания вирусной или бактериальной природы;
- заболевания щитовидной железы;
- гиповитаминоз;
- нерациональное использование системных лекарственных средств родителями (антибиотиков, гормональных препаратов);
- затяжные инфекции;
- дисбактериоз кишечника;
- кишечные инфекции;
- механическое, химическое или термическое повреждение слизистых оболочек полости рта, языка, губ;
- недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости;
- множественный кариес.
Выше риск развития разных форм кандидоза полости рта у ребенка, который родился недоношенным, редко бывает на свежем воздухе, плохо питается или, наоборот, страдает от ожирения.
Диагностика кандидоза (молочницы) у детей
Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, что позволяет детским врачам поставить верный диагноз даже без дополнительного обследования. В сложных ситуациях может потребоваться анализ мокроты, слюны или налета для выявления возбудителя.
Определенную роль в диагностике и подборе правильной тактики лечения молочницы во рту у детей, особенно у грудного ребенка, играют не только симптомы, но и тщательный сбор анамнеза. Характер питания, образа жизни, особенности появления на свет, перенесенные заболевании и травмы – любая информация имеет значение.
При поражении половых или внутренних органов требуется дополнительная диагностика. Проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в числе которых различные виды анализа крови, мочи, кала, УЗИ, серологические тесты и т.д. В некоторых случаях прибегают к эндоскопическому обследованию с последующей биопсией (забором биологического материала для гистологического и микробиологического изучения).
Лечение кандидоза (молочницы) у детей
Основная цель терапии — устранить симптомы и предупредить дальнейшее размножение грибков, чтобы уменьшить их численность, предотвратить осложнения. Для укрепления детского иммунитета специалисты советуют:
- снизить в рационе малыша объем сладких, соленых и мучных продуктов, создающих благоприятную среду для роста патогенных грибков;
- давать ребятам витаминные комплексы, включающие фолиевую и аскорбиновую кислоты, пробиотики для нормализации микрофлоры (после назначения врача);
- больше гулять с детьми на свежем воздухе, поощрять физическую активность;
- перевести новорожденных, которые находятся на искусственном питании, на лечебные смеси с пробиотиками и витаминами в составе (по рекомендации врача и реальным показаниям);
- в период острых инфекционных заболеваний чаще предлагать малышам питье, избегать людных мест, ограничивать общение с дальними родственниками и посторонними.
Специфическое лечение кандидоза полости рта и молочницы на языке у детей может включать в себя (в зависимости от тяжести симптомов, факторов риска и текущего состояния):
- ежедневную обработку слизистых антисептическими растворами;
- нанесение на поврежденные участки противогрибковых препаратов в виде гелей, мазей;
- прием системных антимикозных средств (антимикотиков);
- орошение слизистой и глотки обезболивающими спреями (для детей старше 6 лет).
При тотальном поражении организма грибками может потребоваться длительное лечение специфическими лекарственными средствами. В тяжелых случаях при выраженном нарушении общего состояния проводится госпитализация ребенка. Назначается консультация эндокринолога, иммунолога, гастроэнтеролога, стоматолога, уролога-андролога для мальчиков и детского гинеколога для девочек.
Экспертное мнение врача
Молочница (кандидоз) во рту у ребенка – одна из самых частых причин нарушения сна и волнения родителей. Постоянный дискомфорт мешает малышу есть, пить, спать и развиваться, что отрицательно сказывается на прибавке в весе и замедляет полноценное формирование иммунной защиты. Дети и так больше, чем взрослые, подвержены разного рода инфекциям, а постоянный очаг воспаления в полости рта усугубляет ситуацию.
Задача родителей – своевременно обратиться за помощью врача при первых же признаках недомогания. Детская молочница не поддается домашнему лечению и обязательно требует применения специфических лекарственных средств. Назначить их, подобрать оптимальную форму и дозировку препарата может только квалифицированный врач. Родителям необходимо показать ребенка педиатру. Он проведет первичное обследование и перенаправит пациента к другому специалисту, если это потребуется.
Профилактика кандидоза (молочницы) у детей
Предотвратить заражение грибками практически невозможно, но у родителей всегда есть шанс успешно сдерживать условно-патогенную флору в неактивном состоянии. Для этого необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены и приучать к ним детей с самого раннего возраста;
- придерживаться принципов естественного вскармливания младенцев, а при переходе на искусственное кормление давать малышам только современные адаптированные смеси;
- ограничивать употребление детьми сахара, конфет, сладкой выпечки, газированных напитков;
- поддерживать сбалансированный и разнообразный рацион питания ребенка, включая в него нежирное мясо, рыбу, крупы, свежие плоды (с учетом возраста);
- ежедневно гулять на свежем воздухе, стимулируя двигательную активность малыша;
- проводить гимнастику, купание, делать с ребенком зарядку и разминку, что поможет укрепить иммунную защиту детского организма и повысить сопротивляемость инфекциям.
Кандидоз — неприятное, но излечимое заболевание. Своевременная консультация с педиатром, правильный курс терапии и соблюдение профилактических мер позволит надолго забыть о молочнице.
Вопрос-ответ
Правда ли, что кандидоз может появиться из-за заболевания зубов?
Да, кариес и другие инфекционные поражения полости рта могут стать причиной активизации грибков. Необходимо учить ребенка тщательно чистить зубы, а после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой. Это поможет вымывать остатки еды и тем самым снизит вероятность развития кариеса.
Внезапное попадание жидкости на слизистую оболочку ротоглотки может вызывать ларингоспазм, поэтому использовать лекарственные препараты в такой форме не рекомендовано минимум до 3, а еще лучше до 6 лет. Это касается не только кандидоза, но и других заболеваний полости рта, глотки, носоглотки. Лучше научить ребенка полоскать горло, давать ему рассасывающиеся таблетки или пользоваться средствами в другом виде (геля, мази, раствора).
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
