Киста семенного канатика у ребенка
Общая информация
Фуникулоцеле, водянка или киста семенного канатика – патологическое состояние, при котором у ребенка в мягких тканях, обрамляющих канал, формируется полость, заполненная жидким содержимым. Чем больше объем такого пузыревидного образования, тем сильнее давление на окружающие структуры. При длительном сдавливании могут развиться различные функциональные нарушения, негативно влияющие на фертильность мальчика в будущем. Диагностикой и лечением кисты семенного канатика у ребенка занимаются детские урологи при участии педиатров, эндокринологов, хирургов и других специалистов.
Фуникулоцеле выявляется у людей мужского пола в любом возрасте. На долю кисты семенного канатика приходится до 10% от общего числа выявленных патологий мочеполовой сферы у детей. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и родители узнают о наличии проблемы случайно в ходе профилактических исследования или диагностики по поводу иной болезни. Основной опасностью такого состояния является не только снижение фертильности в будущем, но и риск формирования паховой грыжи, которая чревата ущемлением и массой других осложнений.
Классификация
В первую очередь специалисты различают у мальчиков врожденную и приобретенную кисту в семенном канатике. Врожденная форма называется первичной, а приобретенная вторичной. С учетом причины, спровоцировавшей патологию, выделяют кисты:
- инфекционно-воспалительные;
- посттравматические;
- постоперационные;
- ятрогенными;
- лимфостатическими.
В зависимости от зоны локализации кисты могут быть односторонними и двусторонними. Подавляющее большинство случаев приходится на односторонние образования.
С учетом выраженности симптомов и клинической картины заболевание может носить острый или хронический характер. В отдельный подвид специалисты относят кисты напряжения: такие пузыри настолько сильно заполнены серозной жидкостью, что полость оказывает интенсивное давление на стенки канатика. Состояние сопровождается острым болевым синдромом и требует экстренной медицинской помощи.
Причины заболевания
Факторами, которые могут спровоцировать развитие врожденной формы патологии, являются:
- перенесенные матерью во время беременности острые инфекционные или воспалительные заболевания;
- инфицирование плода;
- токсическое поражение плода, например, компонентами сильнодействующих лекарственных средств, этанолом, природными ядами;
- аномалии развития репродуктивных органов будущего ребенка, в частности, крипторхизм, варикоцеле;
- паховая грыжа.
Причинами возникновения у ребенка кисты семенного канатика приобретенного типа становятся:
- повреждения канатика в результате оперативных вмешательств по поводу иных заболеваний мочеполовой сферы;
- травмы: сильные ушибы паховой области, ранения мошонки, защемление структур и т.д.;
- заболевания урологического характера: уретрит, орхит, эпидидимит.
В некоторых случаях киста формируется из-за нарушения оттока лимфатической жидкости, что наблюдается при обструкции лимфотоков, повреждении лимфатических путей.
Симптомы
При небольших размерах кисты явная симптоматика отсутствует. В редких случаях могут наблюдаться легкая болезненность тупого характера в области паха после интенсивных физических нагрузок, во время напряжения мышц брюшной стенки.
В подростковом периоде такие маленькие образования могут резко увеличиваться в размерах на фоне гормональной перестройки организма и полового созревания. В таком случае у детей явными признаками кисты семенного канатика станут:
- выраженная отечность тканей в области мошонки;
- увеличение размеров мошонки (при новообразованиях крупного размера возможна деформация тканей с изменением контуров мошонки);
- тяжесть и боль в паху, явно усиливающиеся при эрекции, во время занятий спортом, физических нагрузок бытового плана и т.д.
Некоторые ребята самостоятельно находят уплотнения при выполнении гигиенических процедур.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, жалоб маленького пациента и результатов обследования. Сначала врач проводит пальпацию органов мошонки, оценивает видимые клинические признаки, если они имеются. Потом доктор назначает комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, в который входят:
- ультразвуковое обследование органов мошонки, лимфовыводящих путей;
- диафаноскопия – специальный метод просвечивания тканей;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография по показаниям;
- общеклинические анализы крови и мочи.
В случае, если у ребенка имеются какие-либо признаки эндокринных нарушений, к консультациям и обследованию привлекают детских эндокринологов.
Лечение кисты семенного канатика у детей
Консервативная терапия в отношении фуникулоцеле не проводится, за исключением случаев, когда у ребенка младше 2 лет диагностирована врожденная форма. В таких ситуациях допускается наблюдение в динамике и постоянный контроль новообразования.
Во всех остальных случаях детям показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение кисты семенного канатика у ребенка проводится малоинвазивными методами. Конкретный способ доступа и ход процедуры избирается с учетом локализации, типа и размера новообразования. Наиболее распространенными способами стали:
- пункция кисты – процедура, во время которой доктор с помощью специального катетера дренирует полость кисты, удаляя содержимое (временный эффект);
- иссечение кисты с последующим гистологическим исследованием образования.
Экспертное мнение врача
Сама по себе киста семенного канатика не угрожает жизни ребенка, но она может послужить причиной серьезных осложнений. Одним из опасных последствий является разлитое нагноение кисты – флегмона, которое чаще выявляется у ребят с ВИЧ и другими иммунодефицитами. Другое вероятное осложнение – фуникулит.
Киста представляет угрозу также, если она больших размеров. При прямом ударе в область паха такой пузырь может разорваться, что обернется кровотечением и реальной угрозой для жизни пациента.
Крайне важно регулярно приводить детей на профилактические осмотры к профильному врачу, не игнорировать обследование, которое проводится в рамках учебных заведений и дошкольных учреждений. Желательно также детям объяснять важность профилактики, учить малышей рассказывать родителям о любых симптомах даже в такой деликатной области.
Профилактика
Специальных профилактических мероприятий по предупреждению фуникулоцеле не разработано. Специалисты рекомендуют женщинам в целом придерживаться здорового образа жизни при планировании и вынашивании ребенка, избегать контактов с инфекционными больными во время беременности.
После рождения малыша нужно предупреждать травмы, удары в область паха, своевременно обращаться к врачам за помощью при симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у ребенка, не пользоваться сомнительными методами лечения или народными рецептами.
Узнать больше о патологии - кисте семенного канатика, других патологиях мочеполовой сферы у ребят разного возраста можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» для детей и подростков. Консультации и диагностику проводят опытные специалисты, умеющие наладить доверительный контакт с юными пациентами.
Реабилитация
Как правило, хирургическое лечение фуникулоцеле проводится под общим обезболиванием. В некоторых случаях, когда состояние ребенка требует более пристального внимания врачей или имеются осложнения, пациента оставляют в стационаре на 1 день.
В среднем, на полное восстановление уходит от 3 до 6 недель. В этот период необходимо:
- максимально снизить физические нагрузки, не разрешая ребенку прыгать, бегать, выполнять тяжелую бытовую работу и заниматься спортом;
- исключить перегрев: не принимать горячий душ и ванну, не ходить в баню, не носить слишком теплое белье и одежду;
- избегать переохлаждения и контактов с посторонними людьми, а также родственниками и друзьями, которые могут быть носителями инфекционных заболеваний;
- придерживаться правил щадящего и рационального питания.
В первые 4–7 дней потребуется ежедневно проводить перевязки. После того, как швы снимут, что обычно происходит на 7–10 день после операции, врач назначит курс медикаментов для местного применения, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Очень важно строго придерживаться рекомендаций специалиста и не дополнять лечение собственными методами.
Вопрос-ответ
К какому врачу обратиться при подозрении на кисту семенного канатика у ребенка?
Можно записаться к педиатру, который проведет первичное обследование и перенаправит малыша к профильному врачу. Более короткий путь – обращение сразу к детскому урологу-андрологу.
Если причиной образования кисты стала травма, хирургическое лечение проводят после нормализации состояния органов мошонки. В среднем, этот процесс занимает от 2 до 4 месяцев.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
