Краснуха у детей
Краснуха – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Rubella virus. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и отличается высокой вирулентностью (заразностью). Большинство детей переносят краснуху в возрасте до 10 лет, а приобретенный иммунитет пожизненно защищает от повторного заражения. Но для человека, который болел в детстве, вирус опасен. Самые плохие последствия возникают у беременных. Риск рождения ребенка с тяжелыми пороками в результате краснушной эмбриопатии достигает 90%. Именно поэтому вакцинация включена в план прививок.
Классификация
По выраженности клинических проявлений коревая краснуха у детей может протекать в трех формах с разными симптомами.
- Легкая. Характеризуется умеренным недомоганием и увеличением лимфатических узлов. Лихорадка небольшая, а высыпания на коже выражено слабо или отсутствуют.
- Средняя. Симптоматика разворачивается полностью, у пациента возникает сыпь, гипертермия, интоксикация. Острая фаза длится около 2 суток.
- Тяжелая. Температуры может достигать 39°C, тело больного покрыто характерной красной сыпью с образованием папул, нередко возникает боль в горле, кашель. Обычно такая форма развивается у пациентов старше 12 лет.
Заболевание может протекать в неосложненной форме, а также со следующими особенностями:
- с осложнениями;
- со вторичной инфекцией;
- с обострением хронических заболеваний.
При оценке проявлений краснухи у детей выделяют три варианта:
- вероятная – симптомы соответствуют описанию заболевания, есть данные о том, как и когда произошло заражение;
- подтвержденная – вирус Rubella virus выявлен в ходе лабораторных исследований;
- подозрительную – клиническая картина имеет несколько характерных для краснухи симптомов.
В редких случаях патология является врожденной – при внутриутробном заражении от матери, не прошедшей вакцинацию и столкнувшейся с источником инфицирования во время беременности. Как правило, у новорожденного обнаруживают тяжелые пороки.
Симптомы
Инкубационный период коклюша продолжается до 3 недель. Признаки инфекции отсутствуют, но человек становится опасным для окружающих примерно за 7 дней до появления высыпаний на коже. За несколько суток до перехода заболевания в активную форму может возникать небольшое повышение температуры.
Симптомы краснухи у детей могут полностью отсутствовать. Но в половине случаев возникают следующие проявления:
- умеренное повышение температуры тела;
- воспаление дыхательных путей;
- увеличение лимфоузлов;
- интоксикация.
Основным признаком, позволяющим быстро дифференцировать патологию, считается сыпь в виде мелких красных пятен. Она возникает у детей на начальной стадии краснухи: сначала на лице, затем распространяется по телу и исчезает на 3-4 день после появления клинической картины. По виду сыпь может напоминать корь, но по сравнению с ней имеет меньшую выраженность.
У подростков патология протекает тяжелее. Как и взрослые, они чаще сталкиваются с осложнениями, влияющими на симптоматику:
- воспаление среднего уха;
- отеки;
- суставные боли;
- поражение миокарда.
После того как пятна при краснухе у детей полностью исчезают с лица и тела, способность распространять инфекцию сохраняется еще на 1 неделю. Осложнения в педиатрии встречаются крайне редко. Они включают аутоиммунные процессы с поражением сердца, почек, поджелудочной железы.
Причины
Дети заражаются краснухой при попадании в организм возбудителя Rubella virus воздушно-капельным путем. Контактно-бытовой способ передачи возможен, но встречается редко, так как вирус быстро погибает во внешней среде, неустойчив к ультрафиолету, моющим средствам. В отличие от ветряной оспы или кори, краснуха требует тесного и продолжительного контакта с носителем инфекции.
Вирус попадает в организм через слизистую носоглотки, реже – через травмированную кожу. С кровью он достигает лимфатических узлов и вызывает активную фазу заболевания.
Диагностика
На этапе диагностики специалист оценивает симптоматику, выясняет информацию о вакцинации и возможных контактах с носителями инфекции. Клиническими критериями при постановке диагноза являются:
- острое начало заболевания;
- повышенная температура;
- умеренно выраженная интоксикация;
- катаральный синдром;
- сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище;
- увеличенные лимфоузлы.
Специфическим тестом для выявления краснухи у детей является серологический анализ (ИФА, ПЦР), который позволяет обнаружить в организме ДНК вируса-возбудителя и дифференцировать заболевание от других, со схожим течением (корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз). При активной фазе болезни повышены антитела класса IgM, результаты ПЦР положительны.
Дополнительно проводится забор крови на клинический анализ для оценки тяжести состояния. Как правило, у детей во время краснухи не меняется показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ), но снижается уровень лейкоцитов.
Инструментальная диагностика обычно не требуется, но при осложненном течении возможно проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух.
Экспертное мнение врача
Коревая краснуха у детей – распространенное заболевание, которое обычно переносится легко и завершается полным выздоровлением с пожизненной устойчивостью к вирусу. Сегодня в клинической практике педиатров инфекция встречается реже благодаря обязательной вакцинации.
Лечение при выявлении симптомов краснухи у детей не допускает самостоятельного назначения препаратов, использования средств народной медицины. Бесконтрольный прием лекарств может повлиять на работу защитной системы и спровоцировать осложнения.
До консультации педиатра рекомендуется обильное питье, контроль показателей температуры тела. Остальные назначения сделает специалист.
Лечение
Терапия направлена на ускорение выздоровления, купирование неприятной симптоматики, предупреждение осложнений краснухи у детей и остаточных явлений. Госпитализация требуется только в тяжелых случаях, при сопутствующих иммунодефицитах или пороков развития внутренних органов, а также при неблагоприятных бытовых условиях.
Лечение краснухи у детей является симптоматическим. Медикаментозные меры включают прием препаратов:
- симптоматических средств (жаропонижающих, антигистаминных и т.п.);
- растворов для дезинтоксикации;
- иммунокорректоров;
- витаминов, антиоксидантов.
При средней и тяжелой степени показана этиотропная (направленная на причину заболевания) терапия с применением интерферонов, гормональных средств (глюкокортикоидов). Антибиотики необходимы только при выявленной вторичной бактериальной инфекции.
На фоне проводимого лечения могут использоваться полоскания горла и промывание носа, физиологические методы снижения температуры (обтирание тела смоченным в воде полотенцем, прохладные компрессы на лоб).
Пациент должен соблюдать постельный режим, получать легкоусвояемое витаминизированное питание. Краснуха у ребенка без температуры и иных симптомов заболевания требует ограничения активности и контакта с другими людьми.
Выздоровление наступает после исчезновения сыпи и катаральных симптомов, отсутствие температуры не менее 3 дней, нормализации лабораторных показателей.
Профилактика
Предупредить развитие вирусной инфекции можно при помощи вакцинации. Прививка против кори, краснухи и паротита выполняется детям в два этапа: первая в 11-14 месяцев, вторая – перед поступлением в школу. Если иммунотерапия не была проведена вовремя, можно привить подростка или взрослого аналогичным способом, двумя дозами.
Перед прививкой нужно:
- пройти осмотр у педиатра;
- ограничить контакты ребенка с другими людьми за 2-3 дня для предопределения респираторных инфекций;
- сообщить специалисту о любых симптомах, возникавших в последние дни, а также о хронических патологиях.
Иммунопрофилактика обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Профилактика краснухи у детей, которые не получили вакцину из-за отказа родителей от прививок, в течение 5 суток с момента контакта с зараженным вводится иммуноглобулин. Такая мера помогает предупредить развитие заболевания или повысить шансы на легкое течение.
Вопросы и ответы
Нужно ли обращаться к врачу при легком или бессимптомном течении?
Если ребенок заболел краснухой, консультация педиатра нужна при любой клинической картине. Без обследования нельзя отличить коревую краснуху у детей от других заболеваний, предупредить осложнения и вторичные инфекции.
Ситуации, в которых привитый ребенок заболел краснухой, встречаются крайне редко. Обычно они связаны с иммунодефицитными состояниями. Также нужно учитывать время для выработки специфической защиты – не менее 2 недель после прививки.
Реакции на вакцину от краснухи у ребенка возникают редко. Они включают небольшое повышение температуры, локальные высыпания на коже и легкое недомогание.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
