Кривошея у детей
Общая информация
Кривошея у новорожденного ребенка – патологическое состояние врожденного или приобретенного характера, при котором наблюдается отклонение головы от нормального анатомического положения. Заболевание обусловлено деформацией костно-мышечных структур малыша в области шейного отдела позвоночника. Кривошея встречается не только у новорожденного ребенка, но и у детей в возрасте 2, 3, 4 и 5 месяцев, является распространенной патологией и требует обязательного лечения.
На долю кривошеи у детей первого года жизни приходится до 16 % от общего числа случаев выявленных нарушений опорно-двигательного аппарата. Состояние сопровождается заметным смещением головы вправо или влево с одновременным отклонением кпереди. Чаще встречается заболевание у девочек, при этом преимущественно голова отклоняется в правую сторону.
При отсутствии своевременного лечения кривошея у детей до года может стать причиной выраженных изменений структуры скелета, а также осложниться психосоматическими расстройствами.
Причины развития кривошеи у малышей
На текущий момент достоверно изучить механизм формирования патологии не удалось. Специалисты определили ряд факторов, которые способствуют развитию отклонения или могут стать прямой причиной деформации шейного отдела. Их условно разделяют на три группы: травматическую, ишемическую и воспалительную.
К состояниям травматического характера, которые могут послужить причиной формирования кривошеи у новорожденных, относятся:
- повреждения шеи и позвоночника, полученные во время прохождения по родовым путям, особенно при ягодичном, тазовом и поперечном предлежании;
- гематомы и рубцы в области шейного отдела;
- обвитие пуповиной;
- падения с высоты в первые недели жизни.
В число воспалительных факторов входят:
- хронический миозит – состояние, при котором воспаляется одна из грудинных мышц;
- инфекционное поражение мягких тканей в области шеи;
- воспалительные процессы, затрагивающие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Согласно ишемической теории возникновения кривошеи, причинным фактором становится разрушение мышечных клеток из-за дефицита кровоснабжения и питания. Происходит это чаще всего из-за длительного сдавления определенных групп мышц, например, при аномальном предлежании плода.
Другими возможными причинами развития кривошеи у новорожденного ребенка и малышей более старшего возраста могут послужить:
- травматические, химические или инфекционно-воспалительные повреждения кожи;
- заболевания центральной нервной системы;
- патологическое развитие позвонков в шейном отделе;
- хронические патологии слюнных желез;
- гипоксия плода во время внутриутробного развития;
- перенесенные инфекционные и нейрогенные заболевания в пренатальном периоде.
Признаки кривошеи могут отмечаться у новорожденных и месячных детей, которые проходят длительное лечение заболеваний, сопряженных с поражением зрительной системы, органов слуха.
К числу предрасполагающих факторов также относится токсикоз беременных и узкий таз у матери, сращение шейных позвонков у плода.
Виды кривошеи
С учетом патологических факторов, которые привели к развитию заболевания, специалисты выделяют несколько форм кривошеи.
- Врожденная кривошея. Подразделяется на мышечную и костную формы. Мышечный тип заболевания обусловлен деформацией грудинной мускулатуры и ключиц, при этом одновременно с отклонением оси шеи наблюдается аномальное положение лица. Костная врожденная кривошея – результат нарушенного формирования скелета малыша.
- Приобретенная кривошея. Почти всегда становится последствием перенесенных неврологических состояний или травматического поражения шейного отдела позвоночника.
- Ложная (нейрогенная) кривошея. Сопровождается повышенным мышечным тонусом и является результатом перенесенных воспалительных заболеваний.
- Симптоматическая форма. Развивается, как правило, на фоне рубцовых изменений в мышечных структурах шейного отдела, например, после ожогов. У некоторых новорожденных такой тип кривошеи является дополнительным признаком врожденного косоглазия.
- Рефлекторная кривошея. Возникает как ответ на болевой синдром в области шеи или нижней челюсти.
В некоторых случаях, когда состояние проявляется локальными мышечными болями в шее, врачи говорят о шейно-плечевой невралгии. Еще одна форма патологии, атипичная, встречается крайне редко.
В зависимости клинических проявлений кривошея может быть односторонней и двусторонней.
Симптомы кривошеи у новорожденных и месячных детей
Первые признаки кривошеи у новорожденного в основном начинают появляться в течение 3 месяцев жизни. Несмотря на причину патологии, характеризуется она одинаковыми симптомами. Ими становятся:
- наклонное положение головы в правую или левую сторону;
- ограниченная подвижность шеи;
- асимметрия шейного отдела.
При двусторонней форме заболевания голова малыша может быть прижата к груди, при этом хорошо заметно, как ему трудно поворачивать лицо на звук или свет.
У некоторых детей кривошея сопровождается признаками поражения других систем организма: косоглазием, снижением остроты зрения или слуха, врожденными аномалиями развития стоп, бедренных суставов и т.д.
Диагностика
Почти всегда диагноз «кривошея» устанавливается на основании визуального очного осмотра ребенка. Для выяснения особенностей патологии и причины развития проводится комплексное обследование, которое включает в себя:
- консультации неврологов, хирургов, детских офтальмологов и отоларингологов;
- ультразвуковые и рентгенологические методы обследования позвоночника;
- электромиографию и электронейрографию при подозрении на нейрогенный характер заболевания;
- УЗИ мягких тканей, мышц и сосудов шеи.
Для того, чтобы исключить сопутствующие патологии, врачи могут назначить дополнительные диагностические процедуры.
Лечение кривошеи у новорожденных детей
Коррекция неправильного положения головы и шеи должна начинаться сразу после установления диагноза. Чем быстрее будет оказана грамотная помощь, тем выше шансы полностью справиться с кривошеей.
В рамках консервативного лечения показано:
- прохождение курсов физиотерапии (лечебная физкультура, массаж, аппликации, плавание);
- ношение специальных шейных ортезов;
- стимуляция правильных поворотов головы с помощью световых или звуковых раздражителей;
- организация надлежащего ухода за малышом в домашних условиях (правильное ношение ребенка, контроль положения во сне, при кормлении и т.д.).
В случае, если консервативные методики не приносят нужного результата, у детей до 1,5 лет и старше сохраняются признаки кривошеи, назначается хирургическая коррекция.
В отношении нейрогенных форм патологии проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение мышечного тонуса. Дополнительно показаны массаж, лечебное плавание, гимнастические упражнения.
Если кривошея у месячного ребенка вызвана рубцеванием тканей после ожогов или травм, может быть назначено хирургическое лечение в виде иссечения швов и последующей кожной пластики.
При отсутствии лечения патология может привести к выраженным деформациям лица и черепа, нарушениям работы зрительной системы, пожизненному снижению слуха и ряду других осложнений.
Профилактика
Развитие врожденных форм заболевания предотвратить невозможно. В рамках профилактики приобретенной кривошеи у новорожденных и детей первых месяцев жизни специалисты рекомендуют:
- тщательно контролировать беременность на всех сроках, предупреждая инфекционные и воспалительные заболевания у матери, своевременно проходя все необходимые обследования и анализы;
- следить за положением малышей во время сна, регулярно меняя сторону;
- ежедневно проводить с детьми гимнастику, стимулировать плавание, делать перед сном массаж;
- своевременно и правильно лечить острые заболевания, затрагивающие лимфатическую систему, а также гнойные поражения кожи в области шеи.
Для снижения сроков развития травматической формы кривошеи нужно создавать для малышей безопасное пространство, не оставлять детей без присмотра, особенно на пелинальном столике, высоком диване или кровати, откуда они могут скатиться.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
