Неонатальные доброкачественные судороги
Общая информация
Неонатальные судороги проявляются в первые дни жизни ребенка. В этот период у некоторых младенцев возникают приступы, напоминающие эпилептические. В ряде случаев они носят доброкачественный характер и не угрожают здоровью ребенка. Чтобы исключить злокачественную природу явления и его негативные последствия, необходимо своевременное обследование.
Классификация
В зависимости от причин появления доброкачественные судороги неонатального периода делятся на семейные и спорадические.
- Семейной формой неонатальных судорог девочки страдают в 2 раза чаще, чем мальчики. В 80% случаев приступы дебютируют на 2-3 день жизни. Длятся от 1 до 8 минут. Серии судорог продолжаются от 3-5 дней до нескольких недель. Это очень редкая форма эпилепсии. В медицине описано около 200 случаев.
- Несемейный тип судорог (идиопатический) в 90% случаев дебютируют между 4-6 днем жизни, чаще всего – на 5 день. Приступы длятся 1-3 секунды. Повторяются на протяжении 1-2 дней, затем проходят.
Симптомы
Припадки носят кратковременный характер. Они длятся не более 2 минут, возникают 20-30 раз за сутки. Протекают в относительно мягких формах. Как правило, приступ начинается с замирания ребенка, фиксации его взгляда, снижения реакции на раздражители. Помимо этого, может возникнуть одно или несколько основных проявлений.
- Апноэ – приостановка дыхания. В этот период кожные покровы ребенка, в особенности носогубный треугольник, могут приобрести синеватый оттенок.
- Мышечные подергивания.
- Непроизвольное движение лицевой мускулатуры и глаз.
- Раскрытые глаза, расширенные зрачки.
- Частые сглатывания.
Во время приступа ребенок может издавать звуки, ритмично подергивать частями тела. Между припадками возможна мышечная слабость, вялость.
Отличительными признаками доброкачественных судорог является сохранение здоровья ребенка. У него нормальный неврологический статус, интеллект, психомоторное развитие. В долгосрочной перспективе у некоторых детей повышается восприимчивость к судорогам разного характера.
Причины
Основной причиной доброкачественных неонатальных судорог является нарушение регуляции возбудимости нейронов головного мозга. Никаких органических поражений при этом нет.
В случае с семейными неонатальными судорогами провоцирующим фактором является наследственность по аутосомно-доминантному типу. У детей обнаруживаются мутации в локусах 19q12-13.1, 2q24 и 16q12-q12. При такой форме припадки в младенчестве обязательно возникали и у других членов семьи.
Точная причина развития несемейного типа судорог неизвестна. У родственников эпилептического анамнеза обычно нет. Предполагаемые провоцирующие факторы:
- дефицит цинка;
- мутации калиевых каналов KCNQ2;
- ротавирусная инфекция.
Научного обоснования этим предположениям пока нет.
Диагностика
Основным методом диагностики неонатальных доброкачественных судорог является электроэнцефалограмма. При помощи датчиков прибор анализирует качество активности центральной нервной системы ребенка и фиксирует патологические волны.
При необходимости врач назначит КТ или МРТ головного мозга, анализы крови и мочи, а также другие тесты, необходимые для исключения иных причин судорожной активности.
Лечение
Лечение доброкачественных неонатальных судорог не требуется. Обычно они самостоятельно купируются через 1-3 недели после появления. В тяжелых случаях назначают противоэпилептические препараты курсом на 3 месяца.
Прогноз чаще всего благоприятный. Однако в 11% случаев долгосрочного наблюдения семейной формы судорог в подростковом возрасте было выявлено развитие эпилепсии. Приступы возникают редко, носят генерализованный характер.
Экспертное мнение врача
Если у ребенка с первых дней жизни наблюдаются странные состояния в виде остановки взгляда, монотонных резких подергиваний лица и конечностей, необходимо сразу обратиться к врачу. Оптимальным вариантом диагностики является ЭЭГ-видеомониторинг. По энцефалограмме специалист определит, есть ли характерные признаки эпилепсии и нужно ли лечение.
Если оставить приступы без внимания, у ребенка могут развиться психомоторные нарушения. Кроме того, важно исключить органические патологии головного мозга.
Вопрос-ответ
Можно ли самостоятельно отличить доброкачественные неонатальные судороги от злокачественных?
Точно поставить диагноз может только врач при помощи ЭЭГ и проверки неврологического статуса ребенка.
Это могут быть миоклонии сна – безопасное явление, встречающееся и во взрослом возрасте у здоровых людей. Точно может сказать только врач.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
