Нервные тики у ребенка

В зависимости от основных признаков выделяют следующие формы нервных тиков у детей:

• локальная – вовлечена одна группа мышц: моргание, дергание щекой, дрожание губ, поднятие бровей;
• распространенные – вовлекаются несколько групп: приподнимание плеч, вздрагивание;
• вокальные – звуки или слова, крик, свист;
• генерализованные – напоминают целенаправленное движение.

По международной классификации, учитывая в первую очередь характер течения, выделяют такие формы:

• преходящие (транзиторные) – вовлечена лицевая мускулатура, длятся не более года;
• хронические – только двигательные, подразделяются в свою очередь по длительности;
• синдром Туретта.

Хронические тики делятся по особенностям течения:

• преходящие (транзиторные) – вовлечена лицевая мускулатура, длятся не более года;
• хронические – только двигательные, подразделяются в свою очередь по длительности;
• синдром Туретта.

Хронические тики бывают разной длительности:

• ремитирующие – после обострения наступает полное выздоровление либо бывают единичные сокращения при провоцирующих обстоятельствах;
• стационарные – длятся без улучшения 2 или даже 4 года;
• прогредиентные – улучшения не бывает никогда, постепенно формируется тикозный статус (сокращения идут сериями, затрудняют самообслуживание, сопровождаются мышечными болями).

Синдром Туретта – это комбинация генерализованных мышечных и вокальных тиков, обусловленный генетическим нарушением нервной системы. Такой синдром встречается редко, но может сохраниться и во взрослом возрасте.

Чаще всего патология обнаруживается в возрасте 6-8 лет, что совпадает с началом обучения в школе и сопутствующим стрессом. Заболевание начинается с единичных моторных, реже голосовых тиков и без лечения переходит в генерализованную форму.

Характерными признаками развития детского нервного тика являются:

• нарастающие трудности с самоконтролем: на первых фазах развития непроизвольные движения могут быть сдержаны ребенком, однако со временем способность к контролю пропадает;
• нарастание проявлений при стрессе или перед сном;
• отсутствие непроизвольных движений во сне;
• длительное сохранение симптоматики без лечения.

В зависимости от причины развития врачи выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Причины первичных нервных тиков у детей

Эти виды расстройств формируются сами по себе на фоне:

• функциональной незрелости нервной системы;
• генетической склонности;
• травмы во время родов;
• врожденных аномалий развития головного мозга;
• хромосомных и генных аномалий;
• чрезмерных стрессовых ситуаций.

Причины вторичных нервных тиков у детей

Эта группа расстройств формируется на фоне какого-либо заболевания или патологического состояния:

• нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
• черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• опухоли головного мозга и его оболочек (злокачественные и доброкачественные);
• острые и хронические интоксикации (например, отравление угарным газом);
• нарушения кровоснабжения головного мозга;
• воздействие некоторых лекарственных средств (нейролептики, противосудорожные препараты и ряд других).

Осложнения наиболее часто встречаются при генерализованных тяжелых формах, без соответствующего лечения. У ребенка возникают трудности с освоением новой информации, запоминанием материала, общением со сверстниками. В результате успеваемость неуклонно падает, а насмешки и буллинг могут привести к развитию депрессии и тревожных расстройств.

Лечение нервных тиков у ребенка требует комплексного подхода, учитывающего причину формирования патологии и ее симптомы. В зависимости от ситуации врачи используют различные методы.

Медикаментозное лечение нервных тиков у детей и подростков

Медикаментозное лечение направлено на устранение патологических симптомов нервных тиков у детей и, при вторичной форме патологии, их причин. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом всех факторов.

Физиотерапевтические процедуры

Многолетний опыт использования физиотерапии при детских тиках доказал ее высокую эффективность. Правильно подобранный курс процедур позволяет значительно снизить количество и дозу лекарств вплоть до полного отказа от медикаментозных средств. В зависимости от показаний, применяются:

• электрофорез с бромом и йодом;
• электросон;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• иглорефлексотерапия.

Психотерапия и другие вспомогательные методы лечения детских тиков

Эти методики используются параллельно с медикаментозной и физиотерапией и подходят как для лечения, так и для профилактики обострений:

• режим дня – необходим баланс учебы и отдыха, сокращение времени за компьютером, подвижные игры, сбалансированное питание;
• семейная психотерапия – проработка травмирующих ситуаций, восстановление доверия, разбор и разрешение конфликтов;
• психологические занятия – корректируются слабые стороны: плохое внимание, гиперактивность, прорабатываются типичные затруднительные ситуации;
• групповая психотерапия – прорабатываются травмирующие ситуации, ребенок обучается реагировать конструктивно;
• программы биологической обратной связи (БОС-терапия) – обучение расслаблению и напряжению отдельных групп мышц при помощи компьютерного комплекса.

Профилактика зависит от индивидуальных особенностей. Ребенок, перенесший внутриутробную гипоксию или часто болеющий в возрасте до года, должен находиться под постоянным наблюдением детского невролога. Залог нормального развития – соблюдение режима дня и сбалансированное питание.

Малыша желательно ограждать от стрессов, особенно от демонстрации размолвок между родителями. Если развод неизбежен, нужно принять все меры для того, чтобы ребенок понял, что папа или мама любят его по-прежнему сильно. С детьми необходимы доверительные отношения, чтобы вовремя помочь в разрешении конфликтов со сверстниками.