Нейропатия у детей
Общая информация
Нейропатия – это группа заболеваний и патологических состояний, при которых происходит неинфекционное поражение периферических нервов. В результате нарушается процесс прохождения импульса по волокнам, из-за чего страдает функция соответствующего органа или ткани. Степень выраженности симптомов может быть различной, однако без своевременной диагностики и лечения состояние может привести к тяжелой инвалидности. Неврологи детского отделения «СМ-Клиника» проводят комплексное обследование детей с подозрением на нейропатию. Лечение патологии проводится в специализированных стационарах и реабилитационных центрах.
Виды нейропатии
Существует несколько видов классификации детских нейропатий. В зависимости от причин выделяют следующие формы патологии:
- наследственная: связана с наследственной патологией (болезнь Рефсума, синдром Русси-Леви и другие);
- дисметаболическая: возникает при нарушении обмена веществ;
- постинфекционная: развивается как осложнение инфекционного заболевания (ВИЧ, дифтерия и т.п.);
- токсическая: является следствием острой или хронической интоксикации;
- паранеопластическая: является осложнением онкологической патологии;
- системные: возникает на фоне патологий соединительной ткани, в частности, склеродермии);
- посттравматическая: возникает после механического повреждения нерва;
- ишемическая: возникает на фоне недостаточного снабжения нерва кислородом;
- идиопатическая: патология, причина которой не определена.
В зависимости от количества пораженных пучков выделяют мононейропатии (страдает один нерв) и полинейропатии, при которых поражается сразу группа нервов.
Механизм развития заболевания позволяет выделить следующие виды нейропатии:
- демиелинизирующая: связана с разрушением белка, покрывающего нервные волокна сверху и обеспечивающего высокую скорость проведения импульса;
- аксональная: страдает центральная часть нервного пучка (аксон);
- нейропатическая: поражается сама нервная клетка (нейрон).
Еще одна классификация патологий связана с функцией пораженных нервов. Соответственно, выделяют следующие формы:
- сенсорная: страдают чувствительные волокна;
- моторная: страдают двигательные волокна;
- сенсомоторная: имеются симптомы поражения и чувствительных, и двигательных нервов;
- вегетативная: страдают элементы вегетативной нервной системы;
- смешанная: сочетает в себе все виды поражения.
Причины развития нейропатии у детей
Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне воздействия разных патологических факторов. Наиболее часто неврологи сталкиваются со следующими проблемами:
- инфекционные поражения: чаще всего это ВИЧ-инфекция;
- аутоиммунные воспалительные процессы: состояния, при которых организм вырабатывает антитела против собственных тканей;
- патологии обмена веществ, в частности, сахарный диабет, а также накопление в крови продуктов обмена белка при заболеваниях почек (уремия);
- злокачественные опухоли;
- системные заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани или сосудов (васкулиты);
- острые или хронические интоксикации (в том числе во время внутриутробного развития);
- механическое повреждение нервов и тканей, которые их окружают.
Симптомы нейропатии у ребенка
Симптомы нейропатий отличаются разнообразием и зависят от типа нервного волокна, а также его локализации. Большинство форм патологии развивается по единой схеме. На первом этапе у ребенка возникают признаки раздражения нервного волокна. Это сопровождается болями в коже или мускулатуре, патологической чувствительностью (ощущение ползанья мурашек, покалывание или жжение), судорогами крупных мышц или подергиванием отдельных мышечных пучков.
По мере развития заболевания отмечается выпадение (исчезновение) функции органа или ткани, которая иннервируется пораженным нервом. Это может быть слабость мышц, снижение их тонуса, локальное уменьшение чувствительности, снижение слуха или зрения, сухость кожи и слизистых, запоры, шаткость походки, головокружения и т.п.
Диагностика
Диагностика нейропатий – это сложная задача. Эти патологии маскируются под самые разные заболевания, а значит, требуется полноценное обследование, направленное на точное определение причины появления симптомов.
На первом этапе требуется тщательный сбор жалоб и анамнеза. В процессе уделяется внимание каждому симптому, обстоятельствам его возникновения, давности проявлений и их динамике и т.п. Врач тщательно опрашивает мать о ходе беременности и родов, особенностях развития ребенка, перенесенных заболеваниях и травмах, хронических патологиях, наследственности.
Затем проводится общий и неврологический осмотр, в ходе которого может быть обнаружена сухость кожи, снижение или повышение чувствительности, снижение выраженности рефлексов, уменьшение тонуса мышц и т.п.
После постановки предварительного диагноза невролог назначает обследование, направленное на поиск причины заболевания и уточнение особенностей поражения. Как правило, оно включает электронейромиографию, УЗИ. В обязательном порядке берутся анализы крови (общий, биохимический, на токсины и инфекции), анализ мочи. При необходимости проводятся исследования, направленные на исключение других заболеваний со сходными симптомами. К диагностике привлекаются специалисты различного профиля: педиатры, эндокринологи, онкологи, травматологи, нейрохирурги и т.п.
Лечение нейропатии у детей
Методика лечения нейропатии у ребенка зависит от преобладающих симптомов и их выраженности, вида и причины заболевания. На первый план выходит симптоматическая терапия, направленная на устранение конкретных проявлений и улучшение состояния малыша. Это могут быть обезболивающие средства, спазмолитики и т.п. Одновременно назначаются препараты, направленные на восстановление нервных волокон, максимально устраняется причина поражения (корректируются расстройства обмена веществ, проводится дезинтоксикационная терапия, удаляются опухоли и т.п.). ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРАХ.
Одновременно с медикаментозным и хирургическим лечением назначается физиотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение. При необходимости используются специальные средства, облегчающие передвижение.
Экспертное мнение врача
Нейропатии – это целый комплекс патологий, которые могут стать причиной инвалидизации ребенка и даже летального исхода. Например, поражение слухового нерва нередко вызывает существенное нарушение слуха вплоть до полной глухоты. Тяжелые формы патологии, в частности, синдром Гийена-Барре, могут затрагивать дыхательную мускулатуру, соответственно при отсутствии медицинской помощи может наступить летальный исход. Поражение нервов, регулирующих работу сердечной мышцы, становится причиной развития фатальных аритмий. Своевременная диагностика и лечение патологии, тщательное выполнение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает держать заболевание под контролем, однако прогноз во многом зависит от вида нарушения, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма.
Профилактика
Профилактика развития нейропатий у детей включает общие мероприятия, направленные на предупреждение поражения нервных волокон. Сюда входит:
- адекватное поведение матери во время беременности, исключение курения и употребления алкоголя, наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций;
- своевременное лечение травм и инфекций;
- коррекция расстройств обмена веществ;
- прием лекарств только по назначению врача, тщательное соблюдение дозировок и режима приема;
- профилактика травм, отравлений и т.п.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить нейропатию?
Полностью восстановить исходное состояние нервов в большинстве случаев невозможно, однако адекватная терапия и реабилитация нередко позволяет добиться стойкой ремиссии.
Наиболее частой причиной развития постинфекционной нейропатии у ребенка является дифтерия.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
