Опрелости у детей
Общая информация
Опрелости – это народное название группы кожных неинфекционных поражений, которое часто встречается у детей раннего возраста. Как правило, они возникают в местах, подвергающихся трению и/или длительному контакту с жидкостью: в складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота. Устранением проблемы занимаются педиатры или дерматологи. Опытные специалисты детского отделения «СМ-Клиника» в Москве помогут определить причину появления опрелостей у грудного ребенка и назначат лечение в соответствии с видом и степенью заболевания.
Опрелости – это раздражение нежной кожи малыша механическим трением или выделениями (мочой, фекалиями). Кожа чаще страдает в естественных складках (промежность и под мышками). Воспаление первично возникает без инфекции, особенно при смене питания, которое изменяет свойства кала. Однако в силу особенностей детской кожи может быстро присоединиться бактериальная или грибковая инфекция, требующая немедленного лечения.
Опрелости чаще возникают у девочек и мальчиков, находящихся на искусственном вскармливании, с превышением возрастной массы тела, имеющих расстройства пищеварения, склонных к аллергии, имеющих лактазную недостаточность, аномалии развития почек. Способствуют развитию опрелостей излишнее укутывание, высокая температура в помещении, несвоевременное купание, длительное пребывание в мокрых пеленках или подгузнике неподходящего размера.
Классификация опрелостей у ребенка
Специалисты выделяют несколько видов опрелостей кожи у детей, во многом определяющих выбор метода лечения патологии:
- дерматит пеленочный – покраснение и сыпь появляются только в тех местах, которые постоянно соприкасаются с мокрыми пеленками;
- кольцо аллергическое – возникает вокруг анального отверстия вследствие пищевой аллергии, которая развивается на новый продукт питания;
- экзема себорейная – кожа нижней части живота и гениталий огрубевает, отекает, жирная на ощупь, граница с нормальной кожей четкая, выглядит как гиперемированное (ярко-красное) огромное пятно;
- интертриго – поражает естественные складки (ягодичные, локтевые, подколенные и остальные), на фоне покраснения образуются мокнущие трещины, провоцирует данное состояние повышенная влажность;
- кандидомикоз генитальный – возникает при присоединении грибковой инфекции, имеет вид красных пятнистых высыпаний;
- импетиго – возникает при попадании гноеродной инфекции, имеет вид вначале отдельных, а затем сливных гнойников небольшого размера, после высыхания образующих корочки. Импетиго у детей образуется на ягодицах.
Степени и симптомы опрелостей у ребенка
Существует три степени тяжести опрелостей у детей, каждая из которых характеризуется специфическими симптомами:
- 1 степень: легкое поражение, при котором на коже обнаруживаются небольшие участки покраснения;
- 2 степень: поражение средней тяжести, характеризующееся появлением эрозий ярко-красного цвета с большим количеством мелких трещин, реже гнойничков;
- 3 степень: тяжелое и обширное поражение кожи с образованием постоянно мокнущих трещин, появлением пузырей, эрозий и язв; в этом случае велик риск инфекционных осложнений.
Поведение малыша при опрелости первой степени никак не изменяется, повреждение кожи обнаруживается при смене пеленок. При второй степени ребенка беспокоит жжение, боль и зуд, что проявляется плаксивостью, капризностью, беспокойством, плохим сном. Присоединение бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, ухудшением аппетита и другими симптомами общего характера.
Причины появления опрелостей у ребенка
Опрелости случаются практически у каждого малыша, даже при идеальном уходе. Так происходит потому, что кожа – наиболее уязвимая часть организма ребенка-грудничка. Детская кожа тонкая и рыхлая, защитная функция ее сформирована не в полной мере. Кожа у детей при пропитывании жидкостью набухает (мацерируется), что способствует повреждению даже при незначительном прикосновении.
У детей первого года жизни недостаточно сформирована так называемая водно-липидная мантия – первый кожный барьер, пленка на роговом слое эпидермиса. Все остальные барьеры – клеточный, гуморальный – также развиты недостаточно в силу возраста. Поэтому малыши подвержены местной бактериальной инфекции, которая быстро распространяется из первичного очага на подлежащую кожу.
Непосредственная причина – длительный контакт с влагой, которые образуются при расщеплении мочевины. В кале есть ферменты (протеаза и липаза), которые буквально разъедают кожу. При поносе опрелости могут развиваться в течение нескольких часов.
Кожа некоторых детей может реагировать на отдельные компоненты детской косметики, новую марку подгузников или другие гигиенические средства. Это не значит, что в детских товарах есть некачественные компоненты, просто у ребенка повышена индивидуальная чувствительность к некоторым веществам.
Диагностика опрелостей у ребенка
Диагностирует опрелость педиатр, в затруднительных случаях нужна консультация детского дерматолога. При подозрении на инфицирование выполняется анализ соскоба кожи, бактериологический посев отделяемого. Эти несложные исследования позволяют точно установить возбудителя. В некоторых случаях необходима консультация у аллерголога или гастроэнтеролога.
Лечение опрелостей у ребенка
Выбор метода лечения опрелостей у новорожденных детей зависит от степени, объема и локализации (в паху, на ногах и т.п.) поражения, а также индивидуальных особенностей организма ребенка. В большинстве случаев достаточно амбулаторной помощи и тщательного ухода за кожей.
Лечение опрелостей 1 степени у грудных детей, это, в первую очередь, пристальное внимание к ежедневным процедурам. Менять пеленки и подгузники желательно чаще, чтобы кожа малыша не была влажной. При пеленании желательно обмыть ягодицы и гениталии, особенно после дефекации, и дать коже высохнуть естественным образом. После этого нужно смазать проблемные места детским кремом. Хорошо, если малыш принимает воздушные ванны (некоторое время лежит голышом). После вечернего купания нужно подождать, пока ребенок полностью обсохнет, и только затем пеленать.
В лечении опрелостей 2 и 3 степени у детей используют такие медикаменты следующей направленности:
- подсушивающие;
- противоаллергические;
- противовоспалительные;
- ранозаживляющие;
- антисептические.
Сочетая тщательный уход и назначенные врачом лекарства местного действия, всегда удается справиться с опрелостью в короткий срок.
Профилактика опрелостей у ребенка
Профилактические меры разнообразные, основываются на многовековом опыте ухода за младенцем. Все, что прикасается к нежной детской коже, должно быть натуральным, включая ткани и косметические средства. От синтетических вещей следует отказаться. Во время купания нужно тщательно промывать все складочки. После каждой дефекации малыша подмывают теплой водой, иногда несколько раз подряд, до полной чистоты. Один или два раза в неделю рекомендуется купать в слабом отваре череды или ромашки. Время от времени все пеленки и подгузники нужно снимать, давая малышу возможность двигать ручками и ножками свободно, а коже - «дышать».
Если на коже появились первые признаки воспаления, подозрительные места следует обрабатывать слабым (розовым) раствором марганца. После это не вытирать, а дать высохнуть. За младенцем надо внимательно наблюдать, и если воспаление не проходит в течение 1-2 дней – обращаться к педиатру.
Также следует внимательно отнестись к прикорму. Неизвестно, как малыш отреагирует на новый продукт. Первый фруктовый или овощной прикорм должен состоять только из одного овоща или фрукта. То же самое относится к кашам, молочным и мясным продуктам. Смешивать продукты можно только после того, как каждый в отдельности проверен на предмет переносимости. Новый продукт нужно давать первый раз небольшой порцией (примерно 1 чайная ложка), чтобы не навредить.
Присыпки и масла, используемые при уходе, тоже нужно пробовать по отдельности.
Детские врачи «СМ-Клиника» имеют огромный практический опыт. Специалисты посоветуют оптимальные средства ухода и помогут быстро избавиться от опрелостей. Обращайтесь к квалифицированным педиатрам, чтобы ваш малыш жил активной и радостной жизнью!
в соответствии с рекомендациями Минздрава
