Остеоартроз у детей
Общая информация
Остеоартрозы (деформирующие артрозы) – группа дегенеративных заболеваний различного происхождения, которые поражают у детей все компоненты сустава, включая хрящевые, мышечные ткани, околосуставные капсулы и другие элементы. Патология относится к разряду хронических состояний и негативно сказывается на двигательной активности ребенка.
Причины развития остеоартрозов у детей
Основными факторами, способствующими возникновению остеоартроза, выступают:
- наследственность;
- деформации конечностей и пальцев стопы;
- врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- плоскостопие, косолапость;
- увеличенная нагрузка на суставы из-за избыточной массы тела;
- различные травмы суставных структур, полученные в результате ушибов, падений, вывихов, растяжений, оперативных вмешательств, переломов и других повреждений;
- инфекционные и воспалительные процессы, затрагивающие околосуставные ткани;
- многочисленные микротравмы мышечно-связочного аппарата;
- регулярные переохлаждения и перегревы;
- занятия экстремальными видами спорта, танцами, тяжелой атлетикой;
- ношение неудобной, слишком тесной или маленькой обуви с плохой фиксацией стопы.
В некоторых случаях стартовым механизмом для развития деформирующих артрозов могут стать эндокринологические и аутоиммунные заболевания, сопряженные с нарушением обмена веществ, недостатком кальция, калия и фосфора в организме. Частые инфекционные состояния, протекающие с осложнениями и затягивающиеся на длительное время, также способствуют повреждению костно-хрящевых структур.
Классификация
Специалисты различают две основные формы патологии:
- первичный (идиопатический) остеоартроз, когда дегенеративные изменения суставов становятся следствием травм и прямого повреждения суставных тканей;
- вторичный деформирующий артроз, развивающийся на фоне других патологических состояний.
Первичная форма болезни, в свою очередь, включает три типа с учетом характера повреждений:
- локализованный, когда затронуто менее 3 суставов;
- генерализованный, при котором нарушается структура 3 и более суставов;
- эрозивный, сопряженный с постепенным распадом хрящевой, подхрящевой ткани и других структур.
Вторичный остеоартроз классифицируют в зависимости от причины патологии. Таким образом он может быть травматическим, когда толчком для возникновения патологии послужили различные травмы костно-суставных структур, эндокринным, в случае наличия нарушений со стороны эндокринной системы организма, и так далее.
Деформирующий артроз развивается по трем стадиям. На первой происходят незначительные изменения в синовиальной жидкости, меняется структура хрящевой ткани, что внешне не отражается какими-либо явными симптомами. На рентгенографических снимках деформации не видны или малозаметны.
Вторая стадия характеризуется постепенным формированием остеофитов (костных наростов) на границах суставной поверхности, что хорошо отображается на рентгеновских снимках и сопровождается болезненностью, отеками.
Третья стадия – образование контрактур и нарушение двигательной функции суставов. На рентгене можно заметить явное сужение суставной щели, выпирающие костные выступы, соприкасающиеся с противоположной суставной поверхностью, отклонение отдельных элементов сустава от нормальной оси.
Симптомы остеоартрозов у детей
Явными признаками патологии являются:
- болезненность в суставах и мягких окружающих тканях при ходьбе, беге, прыжках, других двигательных действиях;
- отечность и покраснение кожи в области поврежденного сустава;
- появление характерного хруста в конечностях во время выполнения физических упражнений (приседаний, поворотов, сгибаний);
- визуально заметная деформация конечностей в области суставов.
Насторожиться и показаться ребенка ортопеду необходимо, если у него имеются:
- жалобы на боль, дискомфорт, усталость даже после незначительных физических нагрузок;
- проблемы с разгибанием и сгибанием конечностей;
- изменения походки (неуверенность, шаткость, частые спотыкания, задевания за посторонние предметы и собственные ноги, нарушения координации);
- необычные мозоли, шишки, уплотнения и выступы под кожей в области суставных сочленений.
Желательно также показать доктору малышей, которые ранее сталкивались с любыми травмами опорно-двигательного аппарата: растяжениями, переломами, вывихами, сильными ушибами.
Дети с остеоатрозами скованны в движении, они стараются избегать лишней нагрузки на больное место, переносят центр тяжести при ходьбе и беге, что отражается на походке и манере двигаться в целом. Ребенок с таким заболеванием будет постоянно отказываться от подвижных игр, избегать любых физических нагрузок, отлынивать от уроков физкультуры и спортивных секций, либо жаловаться на невозможность выполнения тех или иных упражнений из-за боли и скованности суставах.
Диагностика
Обследование начинается с физикального осмотра ребенка. Врач изучает состояние поврежденного сустава, оценивает двигательные функции, выявляет признаки мышечной атрофии, собирает анамнез.
Основным диагностическим методом при подозрении на остеоартроз у детей является рентгенография. С ее помощью специалист может отследить:
- даже минимальные изменения суставной щели;
- наличие, размер и характеристики костных остеофитов;
- уплощение суставных поверхностей;
- искривление оси конечностей.
Дополнительно могут понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования крови, мочи, синовиальной жидкости, ультразвуковое сканирование мягких тканей.
При наличии заболеваний системного характера к осмотру и диагностике могут привлекаться врачи других направлений: неврологии, эндокринологии, ревматологии, хирургии.
Лечение остеоартрозов в детском возрасте
В основном в отношении деформирующих артрозов у детей избирается консервативная тактика терапии. Она предусматривает комплекс медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методик, направленных на снятие воспалительного процесса, снижение болезненности, восстановление целостности суставных и мышечных тканей. В схему лечения остеоартрозов могут входить:
- лазеротерапия, обладающая стимулирующими свойствами для роста здоровой хрящевой ткани;
- лечебная гимнастика, нацеленная на восстановление подвижности сустава и укрепление мышечно-связочного аппарата;
- диетотерапия, необходимая для снижения массы тела при ожирении и поддержания здорового образа жизни;
- массаж, направленный на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в поврежденной области;
- электрофорез, необходимый для доставки противовоспалительных и лечебных составов непосредственно в пораженный сустав;
- нестероидные противовоспалительные средства, служащие для снижения болевого синдрома;
- различные ортопедические приспособления, фиксирующие сустав, которые положительно сказываются на качестве жизни, двигательной активности, а также снижают болезненность;
- хондропротекторы, обладающие положительным действием на хрящевые и подхрящевые структуры, улучшающие качество внутрисуставной жидкости;
- глюкокортикостероиды местного действия, необходимые для снятия массивных воспалительных процессов.
Важный момент: хондропротекторы при лечении детей с остеоартрозами применяются только в ситуации, когда заболевание находится на начальной стадии развития. При более тяжелых формах патологии их действия, к сожалению, недостаточно для оказания какого-либо эффекта.
В случаях, когда консервативная тактика не оправдывает себя, лечение не приносит должного результата или заболевание находится в запущенном состоянии, показано хирургическое вмешательство. Основными методиками оперативного лечения стали:
- эндопротезирование, предполагающее замену поврежденных суставов искусственными материалами;
- артродез, заключающийся в неподвижной фиксации поврежденных структур с помощью специальных ортопедических конструкций.
После хирургической терапии маленьким пациентам показан курс ЛФК, лечебной гимнастики, комплекс физиотерапевтических процедур.
Прогноз и профилактика
При своевременном и грамотно подобранном лечении деформирующие артрозы у детей поддаются хорошей коррекции и длительному сдерживанию. В случае, если заболевание запущено, а терапия не проводится или выполняется не в полном объеме, имеется достаточно высокий риск пожизненного повреждения суставов, что в будущем может обернуться наступлением инвалидности.
Врачи-ортопеды и травматологи для снижения вероятности развития остеоартрозов и других заболеваний суставов у детей рекомендуют:
- следить за весом ребенка, не допуская превышения ИМТ;
- обеспечивать малышам достаточные физические нагрузки, необходимые для полноценного развития мышечно-связочного аппарата, начиная с самого рождения;
- предупреждать детский бытовой травматизм;
- своевременно и правильно лечить системные патологии, острые инфекционные заболевания;
- объяснять детям правила безопасности при занятии экстремальными видами спорта, танцами, игровыми дисциплинами;
- подбирать обувь, плотно фиксирующую стопу при движении;
- организовать для школьников удобное рабочее место для выполнения домашних заданий и занятий личными интересами.
Специалисты также настоятельно советуют родителям не стимулировать раннее сидение и вставание маленьких детей, так как нерациональная нагрузка на позвоночник и костные структуры в будущем может обернуться различными ортопедическими проблемами.
Узнать больше о деформирующих артрозах, пройти комплекс диагностики и получить консультацию опытных врачей можно в детском отделении «СМ-Клиника» в Москве. Прием заявок ведется по телефону и на сайте круглосуточно без выходных и перерывов.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
