Пупочная грыжа у детей
Общая информация
Пупочная грыжа у ребенка – выпячивание жировой клетчатки и/или участков внутренних органов сквозь слабое пупочное кольцо за анатомические пределы брюшной стенки. В большинстве случаев патология затрагивает большой сальник, части тонкой и толстой кишки и чаще встречается у девочек. Выглядит пупочная грыжа у ребенка как шарообразная выпуклость на пупке или в околопупочной области на животе, увеличивающаяся при кашле, плаче, крике малыша. Лечением и диагностикой заболевания занимаются педиатры. При необходимости оперативного лечения пупочной грыжи у детей привлекаются детские хирурги.
Пупочная грыжа – одна из самых распространенных хирургических патологий у маленьких детей. Она чаще диагностируется у недоношенных малышей и новорожденных с дефицитом веса, что обусловлено незрелостью соединительных и мышечных структур. Согласно статистике, у мальчиков пупочная грыжа встречается в 2–3 раза чаще, чем у девочек.
Само по себе подобное выпячивание совершенно неопасно, хотя и пугает родителей своим внешним видом. Оно не вызывает боли, зуда или дискомфорта и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно. Угрозу таит состояние, которое называется ущемлением: оно представляет собой сдавливание грыжевого мешка, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание окружающих тканей. Признаки ущемления пупочной грыжи у детей – прямое показание к немедленному хирургическому лечению.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по определенным критериям. Основным из них является выделение двух типов с учетом происхождения патологии:
- врожденные или эмбриональные дефекты, которые возникают у ребенка еще на этапе внутриутробного развития, они обусловлены нарушениями формирования брюшной стенки;
- приобретенные или постнатальные пупочные грыжи, которые развиваются у грудных детей в течение первых 1–4 месяцев жизни.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
В первую очередь, заболевание проявляется внешне в виде выпячивания в области пупка, которое заметно постоянно или возникает при кашле, плаче малыша. В спокойном состоянии, например, когда ребенок спит, грыжа может почти полностью «прятаться» в брюшную полость.
Размеры выпячивания варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, при этом чем больше выпуклость, тем труднее она вправляется под давлением. Дополнительными симптомами пупочной грыжи у детей могут стать:
- появление коричневых пятен в области пупка, что обусловлено рубцеванием тканей и использованием местных антисептиков для обработки пупочной ранки;
- увеличение объема выпячивания при крике, капризах малыша, в период ОРВИ, запоров, метеоризма и колик;
- проявление видимой капиллярной сетки на грыже больших размеров.
Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на дискомфорт и легкую болезненность во время физических занятий, тошноту, запоры и повышенное газообразование.
Родителям детей необходимо знать, какие симптомы у ребенка могут указывать на защемление пупочной грыжи, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. К таким признакам относятся:
- резкая, сильная боль, на которую малыш реагирует громким плачем, криком;
- покраснение кожи в области пупка и самого выпячивания;
- невозможность вправить грыжу;
- кишечная непроходимость;
- вздутие живота.
Дети старшего возраста при ущемлении грыжи могут также отмечать на интенсивную тошноту, рвотные позывы, частое отхождение газов.
Причины развития заболевания
Дефекты формируются из-за слабых мышц в передней брюшной стенке. Причинами врожденной пупочной грыжи у новорожденного ребенка могу стать:
- наследственная предрасположенность;
- внутриутробное инфицирование;
- врожденные пороки и аномалии развития.
- Причинами приобретенной пупочной грыжи у детей могут послужить:
- расстройства ЖКТ (запоры, колики, метеоризм);
- ранее вставание и хождение;
- частый сухой кашель;
- постоянный плач и крик;
- недоношенность;
- излишняя масса тела;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- дефицит веса при рождении;
- рахит;
- наследственность;
- гипотрофия.
Доказано, что у недоношенных малышей патология встречается чаще: каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с этим заболеванием.
У подростков пупочная грыжа может возникнуть из-за частого физического перенапряжения мышц брюшной стенки, например, в результате усиленных силовых тренировок, постоянного подъема и переноса тяжестей. Особенно часто такое наблюдается у ребят, которые физически плохо подготовлены к большим нагрузкам.
Диагностика
Как правило, определение патологии затруднений не вызывает, и правильный диагноз опытный врач может поставить после осмотра и пальпации. Врач оценивает имеющиеся у детей признаки пупочной грыжи, проверяет, вправляется ли выпячивание, нет ли симптомов ущемления.
Для уточнения характера патологии проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, если УЗИ не дает нужной информации.
При необходимости оперативного лечения также назначается стандартный комплекс обследований и предоперационных анализов. Ребенка дополнительно осматривает педиатр и анестезиолог.
Лечение пупочной грыжи в детском возрасте
В целом тактику терапии заболевания можно подразделить на два направления: консервативные методики и оперативное вмешательство. Консервативный подход рационален, если грыжа имеет небольшой размер, не доставляет неудобства и не таит в себе опасности.
В основном используется тактика выжидания: в большинстве случаев пупочные грыжи у маленьких детей проходят самостоятельно по мере взросления. Дополнительно врач может назначить ношение специального бандажа, который минимизирует риски ущемления и дальнейшего роста выпячивания, массаж, наложение пластыря и иные вспомогательные меры.
В случае если грыжа не прошла у ребенка до 5 лет, имеются признаки ущемления, острой кишечной непроходимости, а также если размер образования внушает опасения, проводится хирургическое лечение. Оно заключается во вправлении выпавших внутренних структур в брюшную полость и ушивании грыжевых ворот. Такая операция по удалению пупочной грыжи у ребенка называется герниопластикой и проводится для детей в основном в плановом порядке. Экстренное вмешательство показано, если с момента ущемления прошло более 24 часов, имеются симптомы, угрожающие здоровью и жизни малыша.
Экспертное мнение врача
Пупочная грыжа в подавляющем большинстве случаев успешно лечится консервативными мерами. Успех терапии во многом определяется действиями родителей. Когда взрослые тщательно соблюдают врачебные рекомендации, не дают ребенку сильно и долго плакать, следят за его питанием и физическими нагрузками, выпячивание вправляется самостоятельно по мере взросления ребенка.
Операция по удалению грыжи переносится детьми достаточно легко. Послеоперационные осложнения встречаются в крайне редких случаях, при этом эффективность лечения достигает 99%. Шрамы после хирургического вмешательства остаются очень маленькие, почти незаметные. В дальнейшем следы исчезают полностью и не являются косметическим дефектом.
Самое важное – контролировать пупочную грыжу и сразу, буквально немедленно обращаться за помощью к врачам, если появились признаки ущемления. Показать ребенка педиатру также нужно, если пупочная грыжа сочетается с повышенной температурой тела, чрезмерной сонливостью малыша, отказом от кормления и питья.
Профилактика
Для предупреждения внутриутробного развития грыж необходимо серьезно относиться к планированию и ведению беременности, регулярно посещать врача и проходить назначенные обследования.
Помогут избежать формирования пупочной грыжи у месячного ребенка следующие мероприятия:
- естественное вскармливание малыша или тщательный подбор смеси;
- ежедневное выкладывание младенцев на животик;
- соблюдение матерью при ГВ сбалансированного рациона питания без продуктов, повышающих газообразование (бобовых, капусты, мучных кондитерских изделий);
- ежедневное купание и гимнастика.
Нежелательно давать малышам долго и надрывно плакать, кричать: увеличение давления на брюшную стенку может спровоцировать расхождение грыжевых ворот и дальнейший рост патологии.
Что нельзя делать, если родители определили признаки детской пупочной грыжи:
- греть, охлаждать, растирать и мять область выпячивания;
- наносить на пупок любые мази, крема, народные снадобья;
- самостоятельно давать малышам любые лекарственные препараты без назначения врача;
- силой вправлять выпячивание, если оно не поддается легкому нажатию.
При первых признаках ущемления, к которым относится изменение цвета кожи в области пупка, рвота, вздутие живота на фоне плача ребенка, необходимо как можно быстрее вызвать неотложную помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.
Реабилитация
- максимально ограничить физические нагрузки, особенно сопряженные с поднятием, удерживанием или переносом тяжелых предметов;
- не допускать длительного плача, крика маленьких детей;
- ежедневно обрабатывать послеоперационную область назначенными антисептиками и менять стерильную повязку.
Купать малыша после удаления грыжи можно после полного заживления раны: обычно это происходит на 5–7 сутки после операции.
В течение следующих 2–4 месяцев для детей желательно ограничить занятия спортом, танцами, активными играми. Рекомендовано соблюдать щадящий режим питания с минимальным количество продуктов, которые могут вызвать запор и увеличить газообразование. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, стоит отложить введение новых продуктов в прикорм.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить пупочную грыжу народными средствами?
Существует масса методик, которыми пытаются пользоваться родители и представители более старшего поколения. К сожалению, доказанной эффективности у подобных способов нет, да и безопасность научно не подтверждена. Лучше не экспериментировать и обратиться за помощью к специалистам.
Если предотвратить напряжение мышц брюшной стенки нельзя, необходимо использовать специальные приспособления, которые будут удерживать грыжу. Оптимальным вариантом является бандаж. Он фиксирует в определенном положении мышцы брюшной стенки и препятствует тем самым увеличению выпячивания.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
