Вазомоторный ринит у детей
Общая информация
Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение регуляции тонуса сосудов, которые расположены в подслизистой оболочке носовых ходов. В результате на фоне воздействия каких-либо раздражителей происходит чрезмерный отек тканей, нарушающий носовое дыхание. В некоторых случаях состояние сопровождается избыточным выделением слизи и чиханием. Состояние требует медикаментозного, а в некотором случае и хирургического лечения.
В подслизистом слое носовых ходов расположено большое количество кровеносных капилляров. Они обеспечивают наполнение кровью слизистой оболочки, за счет чего происходит нагрев, очистка и увлажнение вдыхаемого воздуха. Этот процесс регулируется вегетативной нервной системой. При сбоях процесса регуляции отек слизистой происходит при незначительном воздействии раздражителей или без них вообще. Отчасти этому способствуют гормональные сбои и перестройки. В отличие от аллергического, вазомоторный ринит возникает чаще у подростков и взрослых людей, тогда как дети сталкиваются с ним относительно нечасто.
Виды вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит протекает в хронической форме, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями, когда ребенка ничего не беспокоит. В зависимости от частоты и длительности ухудшений выделяют интермиттирующую и персистирующую формы заболевания. В первом случае приступы возникают не чаще 3-4 раз в неделю, во втором беспокоят пациента практически ежедневно.
В зависимости от причины развития выделяют следующие виды вазомоторного ринита у детей и подростков:
- идиопатический (первичный): причина не определена;
- вторичный: возникает на фоне каких-либо заболеваний или нарушений.
Причины развития заболевания
Вазомоторный ринит относится к мультифакторным заболеваниям, т.е. может быть спровоцирован воздействием сразу нескольких причин. Среди наиболее частых отмечают:
- неблагоприятный микроклимат в помещении: чрезмерно сухой воздух, избыточная запыленность;
- частое вдыхание табачного дыма;
- регулярное использование агрессивной бытовой химии, особенно в виде аэрозолей;
- гормональный дисбаланс (в том числе период полового созревания);
- частые вирусные или бактериальные риниты;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Также нередки случаи, когда точно определить причину заболевания не удается. В этом случае говорят об идиопатической форме.
Симптомы вазомоторного ринита у детей
Классическими симптомами вазомоторного ринита у детей являются:
- заложенность носа, возникающая при резком перепаде температуры воздуха, при вдыхании раздражителей (дым, пыль), в сухих или запыленных помещениях;
- увеличение количества слизистых выделений из носа;
- стекание слизи по задней поверхности глотки, вызывающее кашель в ночное время;
- затруднение дыхания в положении лежа вплоть до периодов апноэ;
- чихание;
- слезотечение;
- нарушение обоняния.
Преобладание тех или иных симптомов позволяет выделить два подтипа течения заболевания:
- с сухим носом (преобладает отек слизистой);
- с мокрым носом (преобладает избыточное выделение слизи).
Длительные и выраженные нарушения носового дыхания приводят к появлению общих нарушений: бессонница, повышенная утомляемость, снижение успеваемости. Это свидетельствует о переходе заболевания в среднетяжелую или тяжелую форму.
Диагностика
Диагностика вазомоторного ринита требует тщательного обследования, которое позволяет отличить это заболевание от сходных по симптомам, в частности, аллергического и инфекционного ринита, хронического синусита. Для этого используется:
- беседа с пациентом и/или его родителями, сбор жалоб и анамнеза; особое внимание уделяется частоте обострений и обстоятельствам, в которых они происходят, наличие или отсутствие аллергических заболеваний;
- осмотр ЛОР-органов с тщательной риноскопией, фарингоскопией;
- рентгенография носовых пазух;
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- мазок из полости носа с посевом и/или микроскопией содержимого (риноцитограмма);
- МРТ носовых пазух, полости носа при недостаточной информативности других методов исследования;
- аллергопробы и анализы на аллергию при подозрении на нее.
При необходимости список диагностических процедур расширяется, к обследованию привлекаются врачи смежных специальностей.
Лечение вазомоторного ринита у детей
Выбор метода лечения вазомоторного ринита у детей и подростков зависит от выраженности симптомов, причины заболевания, возраста пациента, а также наличия или отсутствия сопутствующих патологий.
Консервативное лечение включает обязательную коррекцию образа жизни, максимальное устранение провоцирующих факторов (увлажнение воздуха, лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, нормализация работы вегетативной нервной системы). При необходимости могут назначаться противоаллергические средства общего или местного действия, увлажняющие спреи, промывания носа и т.п.
При тяжелом течении вазомоторного ринита и отсутствии эффекта от консервативного лечения ребенку назначается хирургическое вмешательство. Наиболее часто используется вазотомия – устранение избыточно расширенных сосудов с помощью скальпеля, лазера, радиволнового ножа, электрокоагуляции или криодеструкции. Если и этот метод не дал желаемого результата, могут проводиться более масштабные вмешательства: конхотомия (устранение слизистой оболочки вместе с частью костных структур, образующих носовые раковины) и т.п. Подобные операции редко используются у детей и подростков, поскольку кости носового скелета еще не до конца сформированы.
Экспертное мнение врача
Вазомоторный ринит – это одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к нарушению носового дыхания. Далеко не все родители уделяют ему достаточное внимание, особенно если речь идет не о маленьком ребенке, а о подростке. Между тем, и эта патология способна привести к неприятным осложнениям. Отсутствие лечения и регулярное воздействие провоцирующих факторов приводит к развитию гипертрофии слизистой оболочки носа (гипертрофический или гиперпластический ринит), формированию полипов внутри носовых ходов, а также повышению риска развития острых и хронических синуситов. Эти осложнения вполне можно предупредить, если сразу обратиться к врачу при появлении симптомов вазомоторного ринита у ребенка или подростка. Современные методы лечения помогут восстановить носовое дыхание и устранить хроническую отечность слизистой оболочки.
Профилактика
Профилактика вазомоторного ринита включает следующие мероприятия:
- создание правильного микроклимата в помещении: увлажненность и комфортная температура воздуха (18-22 градуса);
- минимизация количества пыли;
- своевременное лечение инфекций и аллергических заболеваний;
- использование сосудосуживающих средств только по назначению врача и не дольше, чем рекомендует специалист.
Важно также соблюдать общие правила, направленные на укрепление иммунитета: полноценное питание, достаточная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе и т.п.
Вопрос-ответ
Как лечить вазомоторный ринит у ребенка народными средствами?
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
