Вросший ноготь у ребенка

Лечением данного заболевания занимается хирург

Общая информация Классификация Симптомы Причины Диагностика Лечение вросшего ногтя у ребенка Экспертное мнение врача Профилактика Реабилитация Вопрос-ответ

Общая информация

Онихокриптоз – врастание ногтя в окружающие его мягкие ткани, сопровождающееся болевым синдромом и воспалительным процессом. Вросший ноготь у ребенка встречается в любом возрасте, включая младенческий. Заболевание связано с неправильным уходом и механическим сдавливанием дистальных фаланг пальцев.

В большинстве случаев проблема встречается в возрасте 10-15 лет и локализуется на большом пальце ноги, так как на нижние конечности оказывается более высокая нагрузка, а строение пальца предполагает больший объем мягких тканей ногтевых валиков. Но в медицинской практике у детей встречается и вросший ноготь на руке, появившийся по аналогичным причинам и имеющим схожие клинические проявления.

Классификация

Онихокриптоз подразделяется по степени тяжести.

Легкое врастание вызывает умеренный дискомфорт, без боли, отека и воспаления, признаков изменения формы ногтевой пластины.
Врастание средней тяжести сопровождается уплотнением и покраснением тканей, неприятными ощущениями при прикосновении к данной зоне.
Тяжелая форма онихокриптоза провоцирует увеличение объема фаланги пальца, истончение ногтя, гипергрануляцию (разрастание темно-тканой грануляционной ткани в месте травматизации кожи), болевой синдром и высокий риск осложнений.

По форме ногтевой пластины различают:

врастание в боковую часть;
врастание пряморастущего ногтя;
нарастание валика на ноготь без изменения его формы;
смещение оси роста.

По степени тяжести различают неосложненную и осложненную сопутствующими инфекциями (бактериальными и грибковыми) форму.

Симптомы

Вросший детский ноготь заметен меньше, чем у взрослого, из-за тонкой ногтевой пластины. Классические признаки заболевания включают:

отек;
хромоту;
плач, жалобы на боль;
покраснение мягких тканей вокруг ногтя;
гнойные или сукровичные выделения.

Клиническая картина вросшего ногтя на ноге разворачивается постепенно: первым проявлением служит постоянная боль в зоне врастания. В течение 2-3 суток с начала развития воспаления возникают отек и покраснение. Если медицинская помощь не была получена в этот период, происходит присоединение бактериальное инфекции, нагноение с острой пульсирующей болью.

Чем дольше прогрессирует онихокриптоз, тем выше риск появления общих симптомов воспаления: повышения температуры тела, интоксикации, общей слабости.

Причины

В 90% случаев ответом на вопрос: почему врастает ноготь у детей, является неправильный уход. Родители подстригают детские ногти нестерильными инструментами, закругляя форму среза, из-за чего появляется острый уголок, впивающийся в ногтевой валик, присоединяется инфекция.

Другими причинами, по которым у ребенка врос ноготь на пальце ноги, служат факторы механического сдавливания:

слишком тесные носочки и обувь;
короткие ползунки;
неправильное положение во время сна, обычно – на животе;
травма конечностей.

Плоскостопие может быть одной из причин онихокриптоза у детей старшего возраста, так как нарушение биомеханики движения ноги приводит к множеству осложнений, включая вросший ноготь на большом пальце у ребенка.

Диагностика

Обследование включает сбор анамнеза и осмотр специалистом: педиатром, детским хирургом или подологом. Если врач видит, что у ребенка врос и воспалился ноготь, он выясняет причины, чтобы исключить рецидив проблемы после успешно проведенного лечения. При неправильном уходе родитель получает лист рекомендаций или направление к подологу, который научит выбирать инструментарий, делать маникюр и педикюр правильно.

Если лечение вросшего ногтя у ребенка на ноге или руке предполагает местное хирургическое вмешательство, врач направляет пациента на анализы:

общий анализ крови;
тест на глюкозу;
коагулограмму.

Результаты исследований нужны для исключения противопоказаний к процедуре и выбора наиболее эффективной стратегии терапии. Обычно сдать кровь можно прямо перед процедурой, в амбулаторном отделении клиники.

Имя

Телефон *

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение вросшего ногтя у ребенка

При неосложненном гнойном абсцессе онихокриптозе терапия включает краевую резекцию ногтевой пластины. Вросший ноготь на пальце у ребенка не удаляется полностью: врач убирает только фрагмент, впивающийся в мягкие ткани. Процедура происходит амбулаторно, пациент не испытывает дискомфорта благодаря проводниковой анестезии. После терапии на палец накладывается стерильная повязка с местным препаратом, предупреждающим развитие осложнений и ускоряющим регенерацию тканей.

При гное у вросшего ногтя у ребенка необходимо дренировать абсцесс: в стерильных условиях выполнить прокол капсулы с гнойным содержимым, промыть лекарственным раствором, наложить стерильную повязку.

Если у ребенка ноготь врастает в кожу неоднократно, несмотря на тщательное выполнение врачебных рекомендаций, план лечения должен включать пластику матрикса. В ходе хирургического вмешательства выполняется коррекция формы ногтевой пластины, что исключает его врастание в валики мягких тканей в дальнейшем.

Подробнее

Экспертное мнение врача

Ситуация, когда у ребенка врос ноготь на пальце, часто недооценивается и воспринимается как эстетическая проблема. Это мнение ошибочно: без лечения онихокриптоза могут развиться тяжелые осложнения: инфицирование и воспаления, острое гнойное воспаление тканей пальцев, остеомиелит, сепсис, гангрена, лимфангит и лимфаденит.

Сергиенко Максим Валерьевич

Детский хирург первой категории, оперирующий специалист. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Профилактика

Для предупреждения онихокриптоза нужно:

стричь ногти на ногах прямо, без закругления углов;
правильно выбирать обувь, с учетом размера и ширины стопы;
соблюдать гигиену ног.

Профилактика вросшего ногтя у новорожденного на руке или ноге также включает выбор спального детского белья подходящего размера. Часто родители примеряют «слипики» при горизонтальном положении младенца. Когда родители поднимают малыша за подмышки, они вызывают натяжение ткани, которая будет сдавливать стопы малыша.

Чтобы понять, как правильно стричь ноготки у ребенка, можно получить консультацию у врача-педиатра. Он проведет урок для практического обучения навыкам правильного ухода за новорожденным.

Реабилитация

После проведенной резекции фрагмента врастающего ногтя и пластики зоны роста нужно обеспечить покой, минимизировав нагрузку на конечность, не носить тесную обувь и носки.

Врач выдаст лист рекомендаций по восстановления после лечения вросшего ногтя у ребенка: что делать в первые сутки, куда обратиться при рецидиве у детей и новорожденных, какие препараты использовать для обезболивания и местной обработки. Все назначения важно выполнять в полном объеме, проводя все обработки и перевязки. В этом случае выздоровление наступит в течение 14 дней. При осложненном онихокриптозе реабилитация будет длиться дольше, в среднем – около 3 недель.

Вопрос-ответ

Передаваться по наследству могут причины врастания, например, особенности строения конечностей. Но при правильном уходе и выборе обуви нужного размера этот фактор не будет иметь значения. Если врастание происходит и у родителей, и у ребенка, обычно это связано с тем, что взрослый человек не умеет правильно ухаживать за ногтями, и поэтому не может обучить этому ребенка.

Безопасных и действенных методов нет. Вне медицинского учреждения или кабинета подолога невозможно правильно простерилизовать инструменты и сделать местную анестезию, что увеличивает риск осложнений и вероятность того, что из-за сильной боли убрать вросший ноготь ребенку не получится.

До визита к врачу можно выполнить:

обезболивание пероральным препаратом;
антисептическую обработку;
нанесение мази или компресса с противовоспалительным действием.

Процедура занимает 10-20 минут и проходит под местной анестезией. Специальная подготовка не нужна: консультации врачей и нужные анализы можно выполнить на месте. Если пациент старше младенческого возраста и ходит самостоятельно, нужно предусмотреть возможность поехать домой на автомобиле, такси: даже при частичном удалении ногтя на пальце ноги рекомендуется ограничить ходьбу сразу после процедуры.

Избежать удаления части ногтя, травмирующей мягкие ткани бокового валика, удается в крайне редких случаях. При слабой выраженности проблемы врач может рекомендовать местную консервативную терапию, снижение нагрузки на ноги, ношение свободной обуви, исправление формы срезы ногтевой пластины.

Источники

Журило И.П., Литовка В.К., Сопов Г.А., Латышов К.В., Иноземцев И.Н. «Проблема вросшего ногтя у детей». // «Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра». 2012 г., №2 (27).

Комлев П.Н., «Лечение вросшего ногтя стоп у детей» //диссертация на соискание кандидатской степени, 2004 г.

Гаин Ю.М., Попков О.В., Алексеев С.А., Богдан В.Г. «Способ комплексного лечения вросшего ногтя» //Инструкция по применению, разработанная Белорусским государственным медицинским университетом, 3-я клинической больницей им. Е.В. Клумова г. Минска.

Имя