Вульвовагинит у девочек
Общая информация
Вульвовагинит — это воспалительный процесс, в который вовлечена слизистая оболочка влагалища и вульвы девочки. Патология сопровождается зудом и покраснением наружных половых органов. Причиной могут быть как бактерии, так и другие факторы, не связанные с инфекцией. Отказ от лечения вульвовагинита у девочек может привести к распространению воспалительного процесса на другие органы и ткани.
Гинекологи считают острый вульвовагинит у девочек наиболее часто встречающейся патологией. Из всех заболеваний репродуктивной системы у детей он занимает почти 80%. Высокая частота выявления патологии объясняется анатомическими и физиологическими особенностями, в частности, низким уровнем эстрогена в детском возрасте.
Возможными осложнениями вульвовагинита у ребенка могут быть спайки в области малого таза и сращение наружных половых губ.
Классификация вульвовагинита у детей и подростков
Вульвовагинит у подростков и детей можно разделить на две большие группы. Первая включает инфекционные формы. Это может быть неспецифическое воспаление, вызванное условно-патогенной флорой, или специфическое, спровоцированное туберкулезом, гонореей, дифтерией и так далее. В зависимости от продолжительности течения выделяется острая и хроническая форма патологии.
Острый вульвовагинит у ребенка развивается в ответ на размножение условно-патогенных бактерий, что становится причиной воспаления. Наличие вирусов в мазках указывает на вирусную форму заболевания. При выявлении грибков речь ведут о кандидозном вульвовагините у девочек. В некоторых случаях возникает аллергическая форма в виде реакции на новые памперсы, порошок для стирки белья, мыла для душа. Неспецифическая и грибковая формы не развиваются только от попадания возбудителя. Всегда имеется предрасполагающий фактор в виде снижения иммунитета, нарушения личной гигиены, неправильного приема антибиотиков.
Вторая группа представлена неинфекционным вульвовагинитом. Спровоцировать воспаление в этом случае могут:
- инородные тела;
- паразиты;
- нарушение обменных процессов;
- дисбактериоз кишечника;
- вирусные заболевания;
- патологии органов мочевыделения;
- аллергические реакции;
- детские инфекции.
Симптомы вульвовагинита у ребенка
Подозрительными симптомами, которые могут говорить о развитии вульвовагинита, являются:
- выраженный зуд в паховой области;
- ощущение, что кожа стала горячая на ощупь;
- боли в нижней части живота;
- ранки на коже, следы расчесов;
- боль при мочеиспускании;
- выделения с неприятным запахом (кандидозный вульвовагинит у ребенка сопровождается выделением белых хлопьев).
Детский вульвовагинит у малышей проявляется беспокойством, нарушением сна, раздражительностью. При внимательном наблюдении за ребенком, можно заметить, что девочка пытается ручками снять памперс, часто стучит ногами.
Появление повышенной температуры, вялости, отказа от еды и головной боли указывает на прогрессирование патологии и распространении ее на соседние органы.
Причины
Причины вульвовагинита у девочек во многом определяют формы патологии. Выделяют следующие провоцирующие факторы:
- аллергическая реакция на раздражители — средства для стирки, гели для душа, синтетическое белье, вода в бассейне и так далее;
- нарушение микрофлоры кишечника и влагалища на фоне длительного приема антибиотиков, недостатка витаминов, снижения иммунитета;
- попадание вирусов во время родов, воздушно-капельным путем, с током крови из отдаленных органов;
- заражение бактериями на фоне нарушения личной гигиены, посещения общественных бассейнов, при использовании общего постельного белья;
- механическое повреждение слизистой инородными предметами — бусинки, песок, тесное белье и так далее.
Половые контакты также не исключены как фактор заражения. Данная причина вульвовагинита у ребенка встречается у пациенток, рано начавших половую жизнь. Высокий риск заболевания объясняется низким уровнем эстрогена.
Диагностика заболевания
Основные методы диагностики вульвовагинитов у детей сводятся к лабораторному исследованию мазков. Предварительно проводится осмотр половых органов. При этом важно исключить болезни, протекающие со схожей симптоматикой. Это псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит и так далее. При необходимости назначается консультация дерматолога.
При подозрении на бактериальный или кандидозный вульвовагинит у подростков показано лабораторное исследование мазка с заднего свода влагалища и с уретры. Это позволит определить тип возбудителя и подобрать эффективную терапию.
Исходя из симптомов заболевания может потребоваться выполнение микроскопии по Граму для выявления трихомоноза, гонореи, бактериальной инфекции или кандидоза. В ходе исследования обязательно определяется уровень лейкоцитов в мазке. Для исключения микоплазмы, хламидиоза и трихомониаза показано проведение ПЦР.
Лечение
Выбор терапии зависит от имеющихся симптомов вульвовагинита у девочек и результатов анализов. При отсутствии осложнений лечение проводится амбулаторно местными препаратами.
В ходе терапии могут потребоваться следующие средства:
- антибиотики при бактериальной флоре;
- противовирусные препараты при выявлении вирусной инфекции;
- противопаразитарные средства при наличии гельминтов;
- противогрибковые для лечения кандидозного вульвовагинита у подростков и детей;
- пробиотики для восстановления микрофлоры;
- антигистаминные препараты при выраженной аллергической реакции;
- успокоительные препараты при нарушениях сна.
Для подмывания рекомендуется использовать содовый раствор, отвары трав, обладающих противовоспалительными или антисептическими свойствами.
При выявлении кровянистых выделений стоит исключить травмы инородными предметами. В этом случае лечение будет включать их удаление и последующее восстановление целостности слизистой.
Хирургическое лечение может потребоваться при образовании спаек и сращении половых губ.
Экспертное мнение врача
Симптомы вульвовагинита у девочек могут долгое время оставаться незамеченными. Если родители замечают зуд или расчесы, они могут связать их с аллергией или паразитарной инфекцией. Попытки справиться с проблемой самостоятельно, использование народных методов лечения приводят к усугублению воспалительного процесса. Особенно опасны спринцевания, которые способствуют распространению инфекции выше по половым путям с развитием эндометрита, аднексита. Эти заболевания могут стать причиной тяжелых осложнений, в том числе, бесплодия. Чтобы снизить риск, необходимо своевременно обращаться к врачу, следовать всем его рекомендациям и не заниматься самолечением.
Профилактика
Для снижения риска воспаление влагалища достаточно соблюдать личную гигиену, не пользоваться средствами, нарушающими микрофлору и не брать чужое белье, в том числе полотенца. Необходимо исключить переохлаждения.
Важное значение имеет повышение иммунитета и своевременное лечение заболеваний, не связанных с репродуктивной системой.
Реабилитация
При необходимости хирургического лечения вульвовагинита у детей сразу после операции требуется реабилитация. Она включает гигиенический уход за паховой областью, применение местных препаратов для ускорения заживления слизистой и лекарственные средства системного применения (антибиотики, анальгетики). Важно после хирургического вмешательства продолжать посещать гинеколога для исключения послеоперационных осложнений и контроля процесса восстановления.
Вопрос-ответ
Обязательно ли использовать препараты для внутреннего применения при лечении вульвовагинита у ребенка 5 лет?
Нет, при легкой степени воспаления достаточно соблюдения гигиены и применения местных препаратов в виде мазей и гелей. Точную схему сможет подобрать только врач с учетом того, что именно вызвало воспаление.
Да, лечение следует провести в том объеме, в котором его назначил врач. Нельзя самостоятельно отменять терапию, заменять препараты на аналоги, уменьшать частоту применения. Это может привести к хронизации процесса и увеличит риск развития осложнений.
Нет, для малышей выпускаются детские гигиенические средства либо можно подмывать ребенка кипяченой водой.
Да, чрезмерное количество стресса может привести к общему снижению иммунитета и к развитию грибковой инфекции.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
