Вывих локтевого сустава у детей
Общая информация
Вывих локтевого сустава – это травма, с которой может столкнуться ребенок любого возраста. Состояние сопровождается сильной болью и резким нарастанием отека вокруг пострадавшей области, что нередко вызывает панику как у самого малыша, так и у его родителей.
Локтевой сустав относится к сложным сочленениям. Здесь соприкасаются сразу три кости: лучевая, локтевая и плечевая. В результате получается два отдельных сустава, каждый из которых движется по-своему. Их окружает общая капсула, а в непосредственной близости проходят важные сосуды и нервные пучки.
При вывихе происходит смещение одной или обоих костей предплечья относительно нормального положения. Эта травма не редкость и в детстве, и во взрослом возрасте. Маленькие пациенты намного чаще сталкиваются с неполным вывихом (подвывихом) головки лучевой кости. В этом случае она смещается частично, а кольцевидная связка, стабилизирующая сустав, оказывается между головкой и плечевой костью. В результате движения в сочленении затрудняются, но не причиняют сильной боли, как при полном вывихе.
Классификация вывихов локтевого сустава
В зависимости от направления смещения суставных структур специалисты выделяют четыре вида вывиха локтевого сустава:
- задний;
- передний;
- латеральный, когда структуры смещаются на наружную сторону;
- медиальный, когда смещение направлено внутрь.
В некоторых случаях говорят о расходящемся вывихе. С учетом объема вовлеченных структур вывихи локтя могут быть изолированными и сочетанными, когда имеются другие повреждения и травмы.
Причины вывиха локтевого сустава у детей
Наиболее частой причиной вывиха локтевой кости у ребенка становится механическое воздействие:
- падение на вытянутую конечность или на локоть;
- сильный удар в область локтя.
Риск развития патологии существенно повышается на фоне артрита или артроза, а также слабости мышц и связок. Повторные травмы нередко приводит к растяжению суставной капсулы, в результате чего кости не фиксируются в полной мере, и малейшая нагрузка приводит к новым повреждениям. Подобное состояние у ребенка называется привычным или застарелым вывихом локтевого сустава.
Подвывих головки лучевой кости обычно возникает при резком рывке за руку, например, когда взрослый пытается удержать малыша от падения или остановить его движение. Чем младше малыш, тем выше вероятность травмы ввиду слабости связки, которая стабилизирует сустав.
Симптомы вывиха локтевого сустава у детей
Как и любая травма, вывих локтя у ребенка проявляется практически мгновенно. Классические признаки включают:
- сильную боль в области повреждения, усиливающаяся при попытке движений пострадавшей конечностью;
- постепенно нарастающий отек тканей, а также гематома;
- визуальную деформация сустава;
- онемение локтя, а в некоторых случаях и кисти;
- ухудшение пульсации артерий на руке (отмечается, если происходит передавливание сосудов сместившимися костями).
Если речь идет о подвывихе, то отек и гематома, равно как и видимая деформация, проявляются крайне редко. Ребенок бережет руку и прижимает ее к себе, оберегая от лишних движений.
Диагностика вывиха локтя у детей
Диагностикой вывиха локтевого сустава занимается детский травматолог. Он уточняет время и обстоятельства получения травмы, проводит визуальный осмотр места повреждения для выявления деформации и других признаков. Затем проводится рентгенография для уточнения диагноза. Если речь идет о полном вывихе, особенно сопровождающимся осложнениями (например, внутрисуставными переломами), может потребоваться дополнительная диагностика.
Экспертное мнение врача
Вывихи локтевого сустава у детей встречаются довольно часто, особенно в младшем возрасте, когда связочный аппарат еще слабый и очень эластичный. В большинстве случаев травма возникает в результате падения. Иногда к повреждению приводят неверные действия родителей, старших детей, которые с силой тянут малыша за руку или кружат ребенка, поднимая и удерживая его за ручки.
Любые травмы в детском возрасте должны контролироваться специалистами. Нужно обязательно обращаться к врачу, если ребенок жалуется на боль в области локтя, не может полноценно двигать рукой, на коже имеются внешние признаки повреждения (отечность, гематомы, покраснения). Чем раньше будет вправлен вывих, тем меньше рисков развития осложнений и ниже вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение. Заметив симптомы травмы, нужно провести иммобилизацию конечности, приложить холод к области повреждения и немедленно организовать осмотр с детского травматолога-ортопеда.
Лечение вывиха локтевого сустава у детей
Если травма произошла недавно и не осложнилась повреждением костей, нервов и суставов, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Вправление проводится под местным обезболиванием или под наркозом в зависимости от сложности травмы. Рука фиксируется с помощью гипса на 7-10 дней. Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты.
Через 1-2 недели после травмы, если процесс восстановления идет нормально, врачи назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию для укрепления тканей. В этот период важно не допускать повторной сильной нагрузки на руку, поскольку риск рецидива очень велик. Как правило, ребенок некоторое время носит специальную повязку или ортез.
При повреждении сосудов, нервов, связок или суставной капсулы, а также при сопутствующих переломах костей, врачи назначают хирургическое лечение. Оно проводится в стационарных условиях, вид вмешательства зависит от характера повреждения.
В отличие от вывиха, подвывих не требует длительного лечения и реабилитации. Кость ставится на место за считанные минуты, после чего рука вновь обретает подвижность, а дискомфорт проходит. При повторении травмы врачи могут наложить гипсовую лонгету или использовать ортез в течение 3-5 дней.
Профилактика вывиха локтя у детей
Чтобы не допустить появления вывиха локтевого сустава у ребенка, необходимо исключить ситуации, когда его рука подвергается запредельным нагрузкам: не дергать и не перехватывать малыша во время падения, не поднимать и не крутить его за запястья, соблюдать осторожность во время надевания одежды.
Дополнительно снизить риск травмы помогут занятия, направленные на укрепление опорно-двигательного аппарата, развитие гибкости, мышечной силы и координации движений.
Вывих локтя – это довольно частая травма у детей. Если неприятность все же произошла, не нужно паниковать. Как можно быстрее обратитесь к опытному травматологу, и с большой долей вероятности, проблема решится без госпитализации.
Реабилитация после хирургического лечения вывиха локтя у детей
Длительность восстановления после операции, в первую очередь, зависит от момента, когда родители пациента обратились за помощью. Чем старше вывих, тем больше времени потребует реабилитация. В этот период рекомендовано:
- исключить любые нагрузки на руку;
- не разрешать детям заниматься спортом, прыгать и бегать (есть опасность падения или столкновения, что приведет к повторному повреждению сустава);
- не водить ребят в баню, сауну, не купать их в горячей воде;
- носить иммобилизующие повязки;
- принимать назначенные лекарственные средства;
- проходить реабилитационные курсы (массаж, гимнастика, плавание, лечебная физкультура, физиотерапия и т.п.).
В среднем, на восстановление уйдет от 2 недель до 2–3 месяцев с учетом характера и тяжести травмы. На протяжении этого срока ребенка должен наблюдать травматолог-ортопед.
Вопросы и ответы
Как долго носить ортез для иммобилизации локтя?
Срок ношения определяется индивидуально с учетом тяжести повреждения, типа проведенного лечения, качества соблюдения врачебных рекомендаций и т.п. Обычно требуется не более 3 недель. Более точно может сказать только лечащий врач.
Нужно отвести ребенка к хирургу, травматологу или ортопеду. Вправлять вывих самостоятельно категорически нельзя.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
