Язвы желудка у детей

Как и другие формы воспалительных заболеваний ЖКТ, язвы желудка могут быть острыми и хроническими. Также дополнительно специалисты выделяют следующие формы язвенной болезни:

• острую с кровотечением;
• острую с прободением;
• острую с кровотечением и прободением;
• острую без кровотечения и прободения;
• хроническую с кровотечением;
• хроническую с прободением;
• хроническую с кровотечением и прободением;
• хроническую без кровотечения и прободения.

Острое заболевание может протекать в неосложненной и осложненной формах, а хроническое находиться в фазе обострения, неполной и клинической ремиссии.

В зависимости от общих клинических признаков язвы желудка у детей, тяжести и характера симптомов выделяют 4 стадии развития патологии:

• на первом этапе отмечается покраснение и отек слизистой с образованием округлых участков изъязвлений четкой формы, на дне которых появляется налет серовато-желтого или белого оттенка;
• вторая фаза характеризуется снижением покраснения и уменьшением отечности слизистых тканей, при этом воспалительные процессы заметно сокращаются, а дно изъязвленных участков очищается от налета;
• третья стадия сопровождается формированием рубцов, при этом могут сохраняться признаки воспаления и некоторой деформации стенок желудка;
• четвертая фаза – ремиссия, на этом этапе наступает выраженное улучшение состояния ребенка, но в некоторых случаях наблюдается повышенное образование кислотной жидкости.

Дополнительно специалисты выделяют также типичную и атипичную формы патологии, а по количеству поврежденных участков одиночные и множественные виды заболевания.

Язвенная болезнь относится к разряду полиэтиологичных патологий, то есть на ее формирование может оказывать влияние масса различных факторов, как внешних, так и внутренних. К числу экзогенных (внешних) причин развития язвы желудка у ребенка относятся:

• нерегулярное питание с длительными промежутками между приемами пищи;
• спешная, быстрая еда с недостаточным пережевыванием твердых ингредиентов;
• чрезмерное употребление копченых, соленых, маринованных и щедро приправленных специями блюд;
• частые перекусы, еда «всухомятку»;
• питание блюдами быстрого приготовления;
• переедание;
• нерациональное использование лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных и седативных средств, кортикостероидов и т.д.).

У подростков нередко язвенная болезнь развивается вследствие активного курения: табачный дым и продукты никотина планомерно раздражают слизистую желудка, что рано или поздно приводит к изъязвлениям тканей и повреждению стенок органа.

Внутренними или эндогенными причинами могут послужить:

• наследственная предрасположенность;
• бактериальное поражение органов ЖКТ, в частности, хеликобактериоз;
• различные хронические формы патологий пищеварительной системы (гастрит, дуоденит, холецистит и т.п.);
• острые инфекционные заболевания ЖКТ (энтерит, ротавирус);
• повышенная кислотность желудочного сока;
• расстройство моторики ЖКТ;
• тяжелые психоэмоциональные переживания на фоне общей усталости организма.

Определенное влияние на формирование язвенной болезни могут оказать врожденные структурные аномалии желудка и других органов пищеварения, наличие у ребенка хронических заболеваний сердца, сосудов, дыхательной и мочевыделительной системы.

Тактика терапии основывается на исходном состоянии маленького пациента, фазы, в которой протекает патология, наличия осложнений и отягощающих анамнез факторов, а также ряда других параметров.

Консервативное лечение язвы желудка у детей предусматривает:

• прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение инфекционного агента, снижение секреторной активности желудка, уменьшение концентрации желудочного сока, ликвидацию воспалительных процессов и т.д.;
• соблюдение строгой диеты с дробным режимом питания;
• постельный режим сроком не менее 1 недели;
• разумное ограничение физических нагрузок;
• исключение негативных эмоциональных переживаний;
• физиотерапевтические методики воздействия (электрофорез, магнитотерапия и т.д.);

Консервативная терапия длится достаточно долго, обоснована только при неосложненных формах заболевания. Проводится она чаще всего в условиях стационара, домашнее наблюдение возможно, если ребенок чувствует себя удовлетворительно, необходимые медикаменты принимаются вовремя и в полном объеме, соблюдается план диеты.

При наличии осложнений показано хирургическое лечение

Показаниями для проведения оперативного вмешательства могут стать:

• перитонит;
• желудочное кровотечение;
• перфорация язвы;
• пенетрация – обширное распространение инфекционно-воспалительного процесса на соседние органы и структуры;
• формирование в желудке опухолей.

Решение о необходимости хирургического лечения язвенной болезни у детей принимается индивидуально в каждом конкретном случае на специально собранном консилиуме. В крайних случаях операцию проводят по экстренным показаниям, когда имеется реальная угроза жизни ребенка.